medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2020-25-34-36medalphabet-1700Research ArticleСтатьиОпыт проведения спирометрии врачами общей практикиAn experience of performing spirometry by trained general practitionersПохазниковаМ. А.PokhaznikovaM. A.

к.м.н., доцент кафедры семейной медицины

АндрееваЕ. А.AndreevaE. A.

к.м.н., доцент кафедры семейной медицины и внутренних болезней

КузнецоваО. Ю.KuznetsovaO. Yu.

д.м.н., профессор зав.кафедрой семейной медицины

ФГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationФГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияNorthern State Medical UniversityRussian Federation202025102020025Современная функциональная диагностика (3)3436Copyright © Похазникова М.А., Андреева Е.А., Кузнецова О.Ю., 20202020Похазникова М.А., Андреева Е.А., Кузнецова О.Ю.Pokhaznikova M.A., Andreeva E.A., Kuznetsova O.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1700

В статье рассматривается опыт обучения и проведения спирометрии врачами общей практики в рамках исследовательского проекта RESPECT (RESearch on the PrEvalence and the diagnosis of COPD and its Tobacco-related aetiology). 33 врача общей практики, обученные методике спирометрии, провели исследование 3119 пациентам. Критериям качества соответствовали 84,1% спирометрических исследований. Приведен анализ наиболее частых ошибок, допущенных врачами при проведении маневра форсированного выдоха. Наиболее частыми ошибками были выдох менее 6с (54%), недостаточное развитие экспираторного усилия и отсутствие воспроизводимости (11,3%). Независимыми предикторами неудовлетворительного качества спирограмм были мужской пол, наличие обструкции (ОФВ1 /ФЖЕЛ<0,7), а также центр, в котором выполнялось исследование. Число спирограмм хорошего качества в зависимости от центра варьировало от 96,1% (95% ДИ 83,2–110,4) до 59,8% (95% ДИ 49,6–71,4). В дальнейшем был проведен анализ причин плохого качества исследований в отдельных центрах и устранены выявленные недостатки. Плохое качество спирограмм было связано либо с ошибками врачей, проводивших исследование, либо с техническими неисправностями спирометра.

The article discusses the experience of teaching and conducting spirometry of general practitioners as part of the RESPECT study (RESearch on the PrEvalence and the diagnosis of COPD and its Tobacco-related aetiology). A total of 33 trained in spirometry general practitioners performed a study of 3119 patients. Quality criteria met 84.1% of spirometric studies. The analysis of the most common mistakes made by doctors during the forced expiratory maneuver is included. The most frequent errors were expiration exhalation of less than 6s (54%), non-maximal effort throughout the test and lack of reproducibility (11.3%). Independent predictors of poor spirogram quality were male gender, obstruction (FEV1 /FVC<0.7), and the center where the study was performed. The number of good-quality spirograms ranged from 96.1% (95% CI 83.2–110.4) to 59.8% (95% CI 49.6–71.4) depending on the center. Subsequently, an analysis of the reasons behind the poor quality of research in individual centers was conducted and the identified shortcomings were eliminated. The poor quality of the spirograms was associated either with the errors of the doctors who undertook the study or with the technical malfunctions of the spirometer.

спирометрияврач общей практикипервичная медико-санитарная помощькачество спирометрииХОБЛspirometrygeneral practitionerprimary health carequality of spirometryCOPDReferencesПриказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 г. n 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению». — www.rg.ru/2012/12/24/medpomosch-site-dok.htmlПриказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 г. n 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению». — www.rg.ru/2012/12/24/medpomosch-site-dok.htmlBuffels J., Degryse J., Heyrman J., Decramer M. Office spirometry significantly improves early detection of COPD in general practice. The DIDASCO study // Chest. 2004. Vol. 125. — P.1394–1399.Buffels J., Degryse J., Heyrman J., Decramer M. Office spirometry significantly improves early detection of COPD in general practice. The DIDASCO study // Chest. 2004. Vol. 125. — P.1394–1399.Ruppel G. L., Carlin B. W., Hart M., Doherty D. E. Office Spirometry in Primary Care for the Diagnosis and Management of COPD: National Lung Health Education Program Update. Respiratory Care. 2018, 63 (2). Р. 242–252.Ruppel G. L., Carlin B. W., Hart M., Doherty D. E. Office Spirometry in Primary Care for the Diagnosis and Management of COPD: National Lung Health Education Program Update. Respiratory Care. 2018, 63 (2). Р. 242–252.Miller M. R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Crapo R., Enright P., van der Grinten C. P. M., Gustafsson P., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., Mckay R., Navajas D., Pedersen O. F., Pellegrino R., Viegi G., Wanger J. ATS/ERS Task Force. Standardisation of spirometry // Eur. Respir. J. 2005. Vol. 26. — P. 319–338.Miller M. R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Crapo R., Enright P., van der Grinten C. P. M., Gustafsson P., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., Mckay R., Navajas D., Pedersen O. F., Pellegrino R., Viegi G., Wanger J. ATS/ERS Task Force. Standardisation of spirometry // Eur. Respir. J. 2005. Vol. 26. — P. 319–338.Graham B. L., Steenbruggen I., Miller M. R., et al. on behalf of the American Thoracic Society and the European Respiratory Society. Standardization of Spirometry 2019 Update: An Official American Thoracic Society and European Respiratory Society Technical Statement. // American Journal of espiratory and Critical Care Medicine. 2019. Vol. 200. N. 8. Р. 70–88.Graham B. L., Steenbruggen I., Miller M. R., et al. on behalf of the American Thoracic Society and the European Respiratory Society. Standardization of Spirometry 2019 Update: An Official American Thoracic Society and European Respiratory Society Technical Statement. // American Journal of espiratory and Critical Care Medicine. 2019. Vol. 200. N. 8. Р. 70–88.Зеленуха Д. Н., Фролова Е. В., Гурина Н. А., Дегриз Я. Качество и надежность спирометрии, выполненной подготовленными медицинскими сестрами, с использованием современного портативного электронного оборудования // Российский семейный врач. — 2009. — № 2. — С. 25–28.Зеленуха Д. Н., Фролова Е. В., Гурина Н. А., Дегриз Я. Качество и надежность спирометрии, выполненной подготовленными медицинскими сестрами, с использованием современного портативного электронного оборудования // Российский семейный врач. — 2009. — № 2. — С. 25–28.Стручков П.В., Лукина О.Ф., Дроздов Д.В. О стандартах выполнения и ошибках спирометрического исследования. // Современная функциональная диагностика. —2017. — Том 1, №14. — С. 51–55.Стручков П.В., Лукина О.Ф., Дроздов Д.В. О стандартах выполнения и ошибках спирометрического исследования. // Современная функциональная диагностика. —2017. — Том 1, №14. — С. 51–55.Andreeva E., Pokhaznikova M., Lebedev A., Moiseeva I, Kuznetsova O., Degryse J. M.. The prevalence of chronic obstructive pulmonary disease by the global lung initiative equations in NorthWestern Russia. Respiration. 2016;91(1): 43–55 https://doi.org/10.1159/000442887.Andreeva E., Pokhaznikova M., Lebedev A., Moiseeva I, Kuznetsova O., Degryse J. M.. The prevalence of chronic obstructive pulmonary disease by the global lung initiative equations in NorthWestern Russia. Respiration. 2016;91(1): 43–55 https://doi.org/10.1159/000442887.Похазникова М. А., Кузнецова О. Ю., Андреева Е.А., Моисеева И. Е., Лебедев А. К. Опыт создания курса дистанционного обучения спирометрии в подготовке врачей общей практики // Российски семейный врач. — 2012. — №4. — С. 39–44.Похазникова М. А., Кузнецова О. Ю., Андреева Е.А., Моисеева И. Е., Лебедев А. К. Опыт создания курса дистанционного обучения спирометрии в подготовке врачей общей практики // Российски семейный врач. — 2012. — №4. — С. 39–44.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.