medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2020-16-26-30medalphabet-1610Research ArticleСтатьиПериод менопаузального перехода: риски и их профилактикаMenopausal transition: risks and their preventionТкаченкоЛ. В.TkachenkoL. V.

д.м.н., проф., заслуженный врач России, зав. кафедрой акушерства и гинекологии

СвиридоваН. И.SviridovaN. I.

д.м.н., доцент, проф. кафедры акушерства и гинекологии

Институт непрерывного медицинского и фармацевтического образования ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian Federation202021092020016Современная гинекология (2)2630Copyright © Ткаченко Л.В., Свиридова Н.И., 20202020Ткаченко Л.В., Свиридова Н.И.Tkachenko L.V., Sviridova N.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1610

Период менопаузального перехода с 40–45 лет и до менопаузы – ответственный период жизни женщины, в котором на фоне нарастающего эстрогенодефицита, кроме появления вазомоторных, психологических, урогенитальных симптомов, возникают осложнения и обострения накопившихся экстагенитальных заболеваний. Утеря закономерного баланса половых гормонов приводит к гиперпластическим процессам в гормонозависимых тканях, что приводит к онкологическим рискам. В решении этой задачи важнейшую роль может сыграть менопаузальная гормонотерапия (МГТ), но это станет возможным, если при выборе препаратов для МГТ предпочтение будет отдаваться наиболее безопасным лекарственным формам, обеспечивающим весь спектр компенсаторных реакций, включая профилактику драматических ситуаций этого возраста.

The period of the menopausal transition from 40–45 years to menopause – is the crucial period of a woman’s life, in which, against the background of increasing estrogen deficiency, in addition to the appearance of vasomotor, psychological, and urogenital symptoms, complications and exacerbations of accumulated extagenital diseases occur. The loss of the natural balance of sex hormones leads to hyperplastic processes in hormone-dependent tissues, which leads to cancer risks. In solving this problem, menopausal hormone therapy (MHT) can play a crucial role, but this will become possible if, when choosing drugs for MHT, preference will be given to the safest dosage forms that provide the whole spectrum of compensatory reactions, including the prevention of dramatic situations of this age.

перименопаузаМГТдидрогестеронэстрадиолдидрогестеронperimenopauseMHTdydrogesteroneestradioldydrogesteronReferencesГинекология: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина.– 2-е изд., перераб. и доп.–М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.– 1008 с.Гинекология: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина.– 2-е изд., перераб. и доп.–М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.– 1008 с.Юренева С. В., Ильина Л. М., Якушевская О. В Менопаузальная гормональная терапия в постменопаузе: качество жизни сегодня и в долгосрочной перспективе. // Гинекология.– 2016.– Том 18, № 1.– С. 24–29.Юренева С. В., Ильина Л. М., Якушевская О. В Менопаузальная гормональная терапия в постменопаузе: качество жизни сегодня и в долгосрочной перспективе. // Гинекология.– 2016.– Том 18, № 1.– С. 24–29.Avis NE, Colvin A, Bromberger JT et al. Change in health-related quality of life over the menopausal transition in a multiethnic cohort of middle-aged women: Study of Women’s Health Across the Nation. // Menopause.– 2009.– Vol. 16.–P. 860–869.Avis NE, Colvin A, Bromberger JT et al. Change in health-related quality of life over the menopausal transition in a multiethnic cohort of middle-aged women: Study of Women’s Health Across the Nation. // Menopause.– 2009.– Vol. 16.–P. 860–869.Moilanen J, Aalto A-M, Hemminki E et al. Prevalence of menopause symptoms and their association with lifestyle among Finnish middleaged women. // Maturitas.– 2010.– Vol. 67.– P. 368–374.Moilanen J, Aalto A-M, Hemminki E et al. Prevalence of menopause symptoms and their association with lifestyle among Finnish middleaged women. // Maturitas.– 2010.– Vol. 67.– P. 368–374.Savolainen-Peltonen H, Hautamaki H, Tuomikoski P et al. Health-related quality of life in women with or without hot flashes: a randomized placebo-controlled trial with hormone therapy. // Menopause.– 2014.– Vol. 21.– P. 732–739.Savolainen-Peltonen H, Hautamaki H, Tuomikoski P et al. Health-related quality of life in women with or without hot flashes: a randomized placebo-controlled trial with hormone therapy. // Menopause.– 2014.– Vol. 21.– P. 732–739.Woods NF. Assessing menopause-specific quality of life in studies of the menopausal transition and early postmenopause. // Menopause.– 2014.– Vol. 21 (8).– P. 792–793.Woods NF. Assessing menopause-specific quality of life in studies of the menopausal transition and early postmenopause. // Menopause.– 2014.– Vol. 21 (8).– P. 792–793.Utian WH, Janata JW, Kingsberg SA et al. The Utian Quality of Life (UQOL) Scale: development and validation of an instrument to quantify quality of life through and beyond menopause. // Menopause.– 2002.– Vol. 9 (6).– P. 402–410.Utian WH, Janata JW, Kingsberg SA et al. The Utian Quality of Life (UQOL) Scale: development and validation of an instrument to quantify quality of life through and beyond menopause. // Menopause.– 2002.– Vol. 9 (6).– P. 402–410.Андреева Е.Н., Бриль Ю. А. Менопауза: выйти из пике. // Status Presens, Гинекология, акушерсво, бесплодный брак.– 2019.– Том 59. № 4.– С. 67–72.Андреева Е.Н., Бриль Ю. А. Менопауза: выйти из пике. // Status Presens, Гинекология, акушерсво, бесплодный брак.– 2019.– Том 59. № 4.– С. 67–72.Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста. Клинические рекомендации (протокол лечения) / под ред. В.П. Сметник.– М., 2016.Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста. Клинические рекомендации (протокол лечения) / под ред. В.П. Сметник.– М., 2016.WHO International Agency for Research on Cancer. CI5plus. Cancer Incidence in Five Continents Time Trends. Graphs: time trends by age (accessed May 19, 2019).WHO International Agency for Research on Cancer. CI5plus. Cancer Incidence in Five Continents Time Trends. Graphs: time trends by age (accessed May 19, 2019).Baber R. J., Panay N., Fenton A.; IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016; 19 (2): 109–50. DOI: 10.3109/13697137.2015.1129166.Baber R. J., Panay N., Fenton A.; IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016; 19 (2): 109–50. DOI: 10.3109/13697137.2015.1129166.Anagnostis P, Bitzer J, Cano A, et al. Menopause symptom management in women with dyslipidemias: An EMAS clinical guide. Maturitas. 2020; 135: 82–88. DOI: 10.1016/j.maturitas.2020.03.007.Anagnostis P, Bitzer J, Cano A, et al. Menopause symptom management in women with dyslipidemias: An EMAS clinical guide. Maturitas. 2020; 135: 82–88. DOI: 10.1016/j.maturitas.2020.03.007.Slopiena R. et al. Menopause and diabetes: EMAS clinical guide. Maturitas 117 (2018). 6–10.Slopiena R. et al. Menopause and diabetes: EMAS clinical guide. Maturitas 117 (2018). 6–10.The Women’s Health Initiative Randomized Controlled Trial. Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy. // JAMA.– 2004.– Vol. 291. P. 1701–1712.The Women’s Health Initiative Randomized Controlled Trial. Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy. // JAMA.– 2004.– Vol. 291. P. 1701–1712.Sjögren LL, Mørch LS, Løkkegaard E. Hormone replacement therapy and the risk of endometrial cancer: A systematic review. Maturitas. 2016 Sep; 91: 25–35.Sjögren LL, Mørch LS, Løkkegaard E. Hormone replacement therapy and the risk of endometrial cancer: A systematic review. Maturitas. 2016 Sep; 91: 25–35.Stefanska A, Bergmann K, Sypniewska G. Metabolic syndrome and menopause: pathophysiology, clinical and diagnostic significance. // Adv. Clin. Chem.– 2015.– Vol. 72 (1).– P. 75.Stefanska A, Bergmann K, Sypniewska G. Metabolic syndrome and menopause: pathophysiology, clinical and diagnostic significance. // Adv. Clin. Chem.– 2015.– Vol. 72 (1).– P. 75.Janssen I, Powell LH, Crawford S, et al. Menopause and the metabolic syndrome: the Study of Women’s Health Across the Nation. // Arch. Intern. Med – 2008.– Vol. 168.–P. 1568–1575.Janssen I, Powell LH, Crawford S, et al. Menopause and the metabolic syndrome: the Study of Women’s Health Across the Nation. // Arch. Intern. Med – 2008.– Vol. 168.–P. 1568–1575.Mauvais-Jarvis F, Manson JE, Stevenson JC, Fonseca VA. Menopausal hormone therapy and type 2 diabetes prevention: evidence, mechanisms, and clinical implications. // Endocr. Rev.– 2017.– Vol. 38.– P. 173–188.Mauvais-Jarvis F, Manson JE, Stevenson JC, Fonseca VA. Menopausal hormone therapy and type 2 diabetes prevention: evidence, mechanisms, and clinical implications. // Endocr. Rev.– 2017.– Vol. 38.– P. 173–188.Rosano G.M.C., Vitale C. Window of opportunity for the vascular effect of estrogens: implications for HT. // Menopause management.– 2009.– Vol. 18 (4).– P. 27–29.Rosano G.M.C., Vitale C. Window of opportunity for the vascular effect of estrogens: implications for HT. // Menopause management.– 2009.– Vol. 18 (4).– P. 27–29.Boardman H. M., Hartley L., Eisinga A., Main C., Roqué i Figuls M., Bonfill Cosp X. et al. Hormonal therapy for the prevention of cardiovascular disease in postmenopausal women. // Cochrane Database Syst. Rev.– 2015.– Vol. 10 (3): CD002229. DOI: 10.1002/14651858.CD002229.pub4.Boardman H. M., Hartley L., Eisinga A., Main C., Roqué i Figuls M., Bonfill Cosp X. et al. Hormonal therapy for the prevention of cardiovascular disease in postmenopausal women. // Cochrane Database Syst. Rev.– 2015.– Vol. 10 (3): CD002229. DOI: 10.1002/14651858.CD002229.pub4.Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте. Клинические рекомендации (протокол лечения). Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2015 г. № 15–4/10/2–5804.Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте. Клинические рекомендации (протокол лечения). Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2015 г. № 15–4/10/2–5804.Тихомиров А. Л., Олейник Ч. Г. Проблемы климактерия и заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе с использованием препарата Фемостон (1/5). // Русский медицинский журнал.– 2003.– № 14.– С. 808–812.Тихомиров А. Л., Олейник Ч. Г. Проблемы климактерия и заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе с использованием препарата Фемостон (1/5). // Русский медицинский журнал.– 2003.– № 14.– С. 808–812.Бутовская О.Н. Клинический опыт использования препарата Фемостон 2/10 у женщин позднего репродуктивного возраста с преждевременным истощением функции яичников. // Русский медицинский журнал.– 2006.– № 2.–С. 1958–1960.Бутовская О.Н. Клинический опыт использования препарата Фемостон 2/10 у женщин позднего репродуктивного возраста с преждевременным истощением функции яичников. // Русский медицинский журнал.– 2006.– № 2.–С. 1958–1960.Тапильская Н. И., Глушаков Р.И Возможности менопаузальной гормональной терапии випрофилактике старения головного мозга //Status Presens, Гинекология, акушерство, бесплодный брак.–2019.– № 4 (59).– С. 74–76.Тапильская Н. И., Глушаков Р.И Возможности менопаузальной гормональной терапии випрофилактике старения головного мозга //Status Presens, Гинекология, акушерство, бесплодный брак.–2019.– № 4 (59).– С. 74–76.JoAnn E. Manson, Aaron K. Aragaki, Jacques E. Rossouw, et al. Menopausal Hormone Therapy and Long-term All-Cause and Cause-Specific Mortality. The Women’s Health Initiative Randomized Trials. JAMA. 2017; 318 (10): 927–938.JoAnn E. Manson, Aaron K. Aragaki, Jacques E. Rossouw, et al. Menopausal Hormone Therapy and Long-term All-Cause and Cause-Specific Mortality. The Women’s Health Initiative Randomized Trials. JAMA. 2017; 318 (10): 927–938.Хамошина М.Б., Бриль Ю.А. Менопаузальные расстройства – вариативность терапевтических подходов.– Москва, 2014.– 19 с.Хамошина М.Б., Бриль Ю.А. Менопаузальные расстройства – вариативность терапевтических подходов.– Москва, 2014.– 19 с.Балан В. Е., Тихомирова Е. В. Менопаузальная гормонотерапия: максимальная польза при минимальных рисках. // Медицинский алфавит.– 2018.– Т. 3, № 6 (343).– С. 6–9.Балан В. Е., Тихомирова Е. В. Менопаузальная гормонотерапия: максимальная польза при минимальных рисках. // Медицинский алфавит.– 2018.– Т. 3, № 6 (343).– С. 6–9.Joann E. Manson, Aaron K. Aragaki, Jacques E. Rossouw, et al. Menopausal Hormone Therapy and Long-term All-Cause and Cause-Specific MortalityThe Women’s Health Initiative Randomized Trials. // JAMA.– 2017.– Vol.– 318 (10).– P. 927–938.Joann E. Manson, Aaron K. Aragaki, Jacques E. Rossouw, et al. Menopausal Hormone Therapy and Long-term All-Cause and Cause-Specific MortalityThe Women’s Health Initiative Randomized Trials. // JAMA.– 2017.– Vol.– 318 (10).– P. 927–938.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.