Аспирант кафедры госпитальной терапии
Казань
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии
Казань
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии
Казань
Врач-ревматолог
Казань
Заместитель главного врача по медобслуживанию сотрудников
Казань
Цель исследования: изучить связь УЗ-характеристик псориатического артрита (ПсА) с остеофитами при ультразвуковом исследовании (УЗИ).
Материал и методы. Были собраны демографические, антропометрические (индекс массы тела [ИМТ]), клинические данные. Всем пациентам выполнено УЗИ плечевых, акромиально-ключичных, локтевых, лучезапястных, тазобедренных, коленных, голеностопных суставов, а также энтезисов сухожилий и связок в проекции данных суставов (общее количество – 54). Исследование проводили на аппарате Samsung Accuvix A30 линейным датчиком 5–13 МГц в В-режиме; васкуляризацию оценивали в режиме энергетического доплера. При проведении УЗИ суставов околосуставных тканей учитывали следующие показатели: число синовитов (ЧС), число васкуляризированных синовитов (ЧВС), число суставов с остеофитами; в энтезисах – число серошкальных энтезитов (ЧСШЭ), число васкуляризированных энтезисов (число СШЭ с наличием васкуляризации [ЧВЭ]), число энтезисов со структурными изменениями (ЧСЭ).
Результаты. В исследование включено 62 больных с установленным диагнозом ПсА, среди которых было 32 (51,6%) женщины. Средний возраст пациентов составил 43,0 ± 10,4 года, длительность ПсА в среднем – 7 лет. Остеофиты при УЗИ обнаружены у 51 (82,3%) пациента. Группы пациентов без остеофитов, с локальными и генерализованными остеофитами были сопоставимы по полу и длительности заболевания. Общее число суставов с остеофитами составило 314 из 868 исследованных суставов (36,2%). Число суставов с остеофитами коррелировало с показателями: ЧСШЭ (r = 0,398; р < 0,01), ЧВЭ (r = 0,302; р < 0,05), ЧС (r = 0,425; р < 0,01), ЧВС (r = 0,322; р < 0,05). У пациентов с генерализованными остеофитами показатели ЧСШЭ (p < 0,05), ЧВС (p < 0,05), ЧС (p < 0,01), частота коморбидной патологии (p < 0,05) и ИМТ (p < 0,05) оказались достоверно выше, чем в группе пациентов без остеофитов.
Заключение. У пациентов с ПсА имеет место высокая частота обнаружения остеофитов. Синовиты и энтезиты, по данным УЗИ в режимах серой шкалы и доплерографии, чаще встречались у пациентов с генерализованными остеофитами, что говорит о значении воспаления в энтезисе и синовиальной оболочке суставов в формировании остеофитов при Пс А. ИМТ и частота коморбидной патологии у пациентов с генерализованными остеофитами оказались выше, чем в группе больных без остеофитов.
Objective. To assess the relationship between ultrasound and clinical characteristics of psoriatic arthritis (PsA) and osteophytes detected by ultrasound (US).
Methods. Data collection: demographical, clinical, antropometric (body mass index, BMI). US examination included 868 joints and 3348 entheses (bilateral shoulders, acromioclavicular joints, elbows, wrists, hips, knees, ankles; entheses at the projection of these joints (total number is 54). In the joints – synovitis count, Power Doppler (PD) + synovitis count (SC), the number of joints with osteophytes; in entheses – Grey Scale (GS) enthesitis count (EC), PD + EC, count of entheses with structural components (erosion, enthesophytes, calcification).
Results. In all, 62 PsA patients were examined: 32 (51.6%) were women, mean age was 43.0 ± 10.4 years, the duration of PsA was 7 (3; 10) years. The number of joints with osteophytes was 314 of 868 (36.2%). US osteophytes were detected in 51 (82.3%) patients. The number of joints with osteophytes correlated with GS EC (r = 0.398; p < 0.01), PD + EC (r = 0.302; p < 0.05), SC (r = 0.425; p < 0.01), and PD + SC (r = 0.322; p < 0.05). Patients without osteophytes, with local and generalized osteophytes were comparable by sex and duration of the disease. In patients with generalized osteophytes, GS EC (p < 0.05), PD + SC (p < 0.05), SC (p < 0.01), comorbid pathology (p < 0.05), BMI (p < 0.05) were significantly higher.
Conclusion. The frequency of osteophytes in patients with PsA was high. The number of synovitis and enthesitis, both GC and PD+, was more common in patients with generalized osteophytes, which probably suggests an important role of entheseal and synovial inflammation in PsA in the development of osteophytes. BMI and the frequency of comorbidities in patients with generalized osteophytes were higher.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.