medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2020-15-33-38medalphabet-1599Research ArticleСтатьиКачество жизни пациенток с болезнью Шегрена на фоне проводимой базисной терапииQuality of life of patients with Sjogren’s disease with ongoing therapy with diseasemodifying antirheumatic drugsГанЕ. Ю.GanE. Yu.

Кандидат медицинских наук, врач-ревматолог высшей категории хозрасчетной поликлиники ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1», ассистент кафедры терапии Факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Екатеринбург

ЕвстигнееваЛ. П.EvstigneevaL. P.

Доктор медицинских наук, заведующий ревматологическим отделением ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1», доцент кафедры терапии Факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Екатеринбург

ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1»; ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSverdlovsk Regional Clinical Hospital N1; Ural State Medical UniversityRussian Federation202012092020015 (2020)Ревматология в общей практике3338Copyright © Ган Е.Ю., Евстигнеева Л.П., 20202020Ган Е.Ю., Евстигнеева Л.П.Gan E.Y., Evstigneeva L.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1599Цель исследования

Цель исследования. Оценка ассоциации уровня качества жизни пациенток с болезнью Шегрена с проводимой терапией болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами.

Материал и методы

Материал и методы. Исследование проведено на базе областного ревматологического центра консультативно-диагностической поликлиники Свердловской областной клинической больницы № 1. В основу работы положены результаты одномоментного исследования 74 пациенток с болезнью Шегрена (БШ), распределенных по трем группам сравнения, получавших различные базисные антиревматические препараты хлорамбуцил, метотрексат и гидроксихлорохин. Установление диагноза БШ осуществлялось с применением европейско-американских критериев AECGC (2002) [18]. С целью анализа качества жизни пациенток с БШ использовался опросник 36-Item Short Form Health Survey (SF‑36) [28]. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы Statistica 7.0.

Результаты исследования

Результаты исследования. Оценка качества жизни пациенток с БШ, являющаяся интегративным критерием здоровья и благополучия человека, выявила отсутствие статистически значимых различий (p > 0,05) по восьми шкалам и двум компонентам здоровья опросника SF‑36 в анализируемых группах, различающихся по проводимой терапии болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами хлорамбуцил, метотрексат и гидроксихлорохин.

Заключение

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о равнозначной ассоциации уровня качества жизни пациенток с БШ с терапией болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами (метотрексатом, хлорамбуцилом и гидроксихлорохином), в связи с чем гидроксихлорохин может рассматриваться в качестве альтернативной базисной терапии у пациентов с БШ, имеющих определенные ограничения и противопоказания к назначению метотрексата и хлорамбуцила.

Purpose of the study

Purpose of the study. Assessing the association between the life quality of patients with Sjogren’s Disease and ongoing therapy with various disease-modifying antirheumatic drugs.

Material and methods

Material and methods. The study was conducted on the basis of the regional rheumatology center of the consultative diagnostic clinic of the Sverdlovsk Regional Clinical Hospital No. 1. This work is based on the results of a simultaneous study of 74 patients with primary Sjogren’s Disease (SD), distributed in three comparison groups receiving various disease-modifying antirheumatic drugs chlorambucil, methotrexate and hydroxychloroquine. The diagnosis of SD was carried out according to European-American criteria AECGC (2002) [18]. In order to analyze the quality of life of patients with SD, the 36-Item Short Form Health Survey (SF‑36) was used. Statistical data processing was carried out using Statistica 7.0 program.

Results

Results. Assessment of the quality of life of patients with SD, which is an integrative criterion of human health and well-being, revealed the absence of statistically significant differences (p > 0.05) on eight scales and two health components of the SF‑36 questionnaire in the analyzed groups that differ in the treatment of disease-modifying antirheumatic drugs chlorambucil, methotrexate and hydroxychloroquine.

Conclusions

Conclusions. The obtained data indicate an equivalent quality of life in SD patients treated with different disease-modifying antirheumatic drugs methotrexate, chlorambucil and hydroxychloroquine, and therefore hydroxychloroquine can be considered as an alternative basic therapy in patients with SD with certain limitations and contraindications methotrexate and chlorambucil.

болезнь Шегренакачество жизнигидроксихлорохинхлорамбуцилметотрексатSjogren’s diseasequality of lifehydroxychloroquinechlorambucilmethotrexateReferencesСафонова Т. Н., Васильев В. И., Лихванцева В. Г. Синдром Шегрена: Руководство для врачей / Т.Н. Сафонова, В.И. Васильев, В.Г. Лихванцева; под ред. В. Г. Лихванцевой. М.: Издательство Московского университета, 2013. 600 с.Сафонова Т. Н., Васильев В. И., Лихванцева В. Г. Синдром Шегрена: Руководство для врачей / Т.Н. Сафонова, В.И. Васильев, В.Г. Лихванцева; под ред. В. Г. Лихванцевой. М.: Издательство Московского университета, 2013. 600 с.Van der Heijden E, Kruize A, Radstake T, van Roon J. Optimizing conventional DMARD therapy for Sjögren's syndrome. // Autoimmunity Reviews. 2018. Vol. 17. P. 480–492. doi.org/10.1016/j.autrev.2018.03.003.Van der Heijden E, Kruize A, Radstake T, van Roon J. Optimizing conventional DMARD therapy for Sjögren's syndrome. // Autoimmunity Reviews. 2018. Vol. 17. P. 480–492. doi.org/10.1016/j.autrev.2018.03.003.Del Papa N, Vitali C. Management of primary Sjögren’s syndrome: recent developments and new classification criteria. // Ther Adv Musculoskel Dis. 2018. Vol. 10 (2). P. 39–54. doi.org/10.1177/1759720x17746319.Del Papa N, Vitali C. Management of primary Sjögren’s syndrome: recent developments and new classification criteria. // Ther Adv Musculoskel Dis. 2018. Vol. 10 (2). P. 39–54. doi.org/10.1177/1759720x17746319.Tzioufas AG, Vlachoyiannopoulos PG. Sjögren's syndrome: an update on clinical, basic and diagnostic therapeutic aspects. // J Autoimmun. 2012. Vol. 39 (1–2). P. 1–3.Tzioufas AG, Vlachoyiannopoulos PG. Sjögren's syndrome: an update on clinical, basic and diagnostic therapeutic aspects. // J Autoimmun. 2012. Vol. 39 (1–2). P. 1–3.Maldini С, Seror R, Fain O, et al. Epidemiology of primary Sjögren's syndrome in a French multiracial/multiethnic area. // Arthritis Care Res. 2014. doi.org/10.1002/acr.22115.Maldini С, Seror R, Fain O, et al. Epidemiology of primary Sjögren's syndrome in a French multiracial/multiethnic area. // Arthritis Care Res. 2014. doi.org/10.1002/acr.22115.Шеломкова О. А., Вельтищев Д. Ю., Васильев В.И., Лисицына Т.А. Стрессовые факторы и психические расстройства при болезни Шегрена: современные направления исследований. // Научно-практическая ревматология. 2012.– № 54 (5). С. 85–89.Шеломкова О. А., Вельтищев Д. Ю., Васильев В.И., Лисицына Т.А. Стрессовые факторы и психические расстройства при болезни Шегрена: современные направления исследований. // Научно-практическая ревматология. 2012.– № 54 (5). С. 85–89.Alunno A, Leone MC, Giacomelli R, et al. Lymphoma and Lymphomagenesis in Primary Sjögren’s Syndrome. // Front. Med. 2018. DOI: 10.3389/fmed.2018.00102.Alunno A, Leone MC, Giacomelli R, et al. Lymphoma and Lymphomagenesis in Primary Sjögren’s Syndrome. // Front. Med. 2018. DOI: 10.3389/fmed.2018.00102.Nocturne G, Mariette X. Advances in understanding the pathogenesis of primary Sjögren's syndrome. // Nat Publ Gr. 2013. Vol. 9. DOI: 10.1038/nrrheum.2013.110.Nocturne G, Mariette X. Advances in understanding the pathogenesis of primary Sjögren's syndrome. // Nat Publ Gr. 2013. Vol. 9. DOI: 10.1038/nrrheum.2013.110.Singh AG, Singh S, Matteson EL. Rate, risk factors and causes of mortality in patients with Sjogren’s syndrome: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. // Rheumatology (Oxford). 2016. Vol. 55. P. 450–460. DOI: 10.1093/rheumatology/kev354.Singh AG, Singh S, Matteson EL. Rate, risk factors and causes of mortality in patients with Sjogren’s syndrome: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. // Rheumatology (Oxford). 2016. Vol. 55. P. 450–460. DOI: 10.1093/rheumatology/kev354.Chiu YH, Chung CH, Lin KT, Lin CS, Chen JH, Chen HC, et al. Predictable biomarkers of developing lymphoma in patients with Sjögren syndrome: a nationwide population-based cohort study. // Oncotarget. 2017. Vol. 8 (30). P. 50098– 500108. DOI: 10.18632/oncotarget.15100.Chiu YH, Chung CH, Lin KT, Lin CS, Chen JH, Chen HC, et al. Predictable biomarkers of developing lymphoma in patients with Sjögren syndrome: a nationwide population-based cohort study. // Oncotarget. 2017. Vol. 8 (30). P. 50098– 500108. DOI: 10.18632/oncotarget.15100.Seror R, Bowman SJ, Brito-Zeron P, et al. EULAR Sjögren’s syndrome disease activity index (ESSDAI): a user guide. // RMD Open. 2015. DOI: 10.1136/rmdopen2014–000022.Seror R, Bowman SJ, Brito-Zeron P, et al. EULAR Sjögren’s syndrome disease activity index (ESSDAI): a user guide. // RMD Open. 2015. DOI: 10.1136/rmdopen2014–000022.Ramos-Casals M, Tzioufas AG, Stone JH, et al. Treatment of primary Sjögren syndrome: а systematic review. // JAMA. 2010. Vol. 304 (4). P. 452–460.Ramos-Casals M, Tzioufas AG, Stone JH, et al. Treatment of primary Sjögren syndrome: а systematic review. // JAMA. 2010. Vol. 304 (4). P. 452–460.Ramos-Casals M., Brito-Zeron P., Bombardieri S., et al. // EULAR-Sjogren Syndrome Task Force Group. EULAR recommendations for the management of Sjogren’s syndrome with topical and systemic therapies. // RMD Open. 2019. Vol. 5 (2): e001064.Ramos-Casals M., Brito-Zeron P., Bombardieri S., et al. // EULAR-Sjogren Syndrome Task Force Group. EULAR recommendations for the management of Sjogren’s syndrome with topical and systemic therapies. // RMD Open. 2019. Vol. 5 (2): e001064.Васильев В. И. Болезнь (синдром Шегрена). Российские клинические рекомендации / под редакцией Е. Л. Насонова. М.: ГЭОТАРМедиа. 2017. С. 228–239.Васильев В. И. Болезнь (синдром Шегрена). Российские клинические рекомендации / под редакцией Е. Л. Насонова. М.: ГЭОТАРМедиа. 2017. С. 228–239.Skopouli F, Jagiello P, Moutsopoulos H. Methotrexate in primary Sjögren's syndrome. // Clin Exp Rheumatol. 1996. Vol. 14. P. 555–558.Skopouli F, Jagiello P, Moutsopoulos H. Methotrexate in primary Sjögren's syndrome. // Clin Exp Rheumatol. 1996. Vol. 14. P. 555–558.Carsons SE, Vivino FB, Parke A, et al. Treatment Guidelines for Rheumatologic Manifestations of Sjögren’s: Use of Biologics, Management of Fatigue and Inflammatory Musculoskeletal Pain. // Arthritis Care and Research. 2016. DOI: 10.1002/acr.22968.Carsons SE, Vivino FB, Parke A, et al. Treatment Guidelines for Rheumatologic Manifestations of Sjögren’s: Use of Biologics, Management of Fatigue and Inflammatory Musculoskeletal Pain. // Arthritis Care and Research. 2016. DOI: 10.1002/acr.22968.Bowman S, Everett CC, O’Dweyer, et al. Randomized controlled trial and cost-effectiveness analysis in treating fatigue and oral dryness in primary Sjögren’s syndrome. // Arthritis Rheumatol. 2017. Vol. 69.Bowman S, Everett CC, O’Dweyer, et al. Randomized controlled trial and cost-effectiveness analysis in treating fatigue and oral dryness in primary Sjögren’s syndrome. // Arthritis Rheumatol. 2017. Vol. 69.Leverenz DL, St Clair EW. Recent advances in the search for a targeted immunomodulatory therapy for primary Sjögren's syndrome. // F1000 Res. 2019. Vol. 29. P. 8. DOI: 10.12688/f1000research.19842.1.Leverenz DL, St Clair EW. Recent advances in the search for a targeted immunomodulatory therapy for primary Sjögren's syndrome. // F1000 Res. 2019. Vol. 29. P. 8. DOI: 10.12688/f1000research.19842.1.Vivino FB, Carsons SE, Foulks G, et al. New Treatment Guidelines for Sjogren’s Disease. // Rheum Dis Clin N Am. 2016. Vol. 42. P. 531–551. doi.org/10.1016/j.rdc.2016.03.010.Vivino FB, Carsons SE, Foulks G, et al. New Treatment Guidelines for Sjogren’s Disease. // Rheum Dis Clin N Am. 2016. Vol. 42. P. 531–551. doi.org/10.1016/j.rdc.2016.03.010.Gottenberg J-E, Ravaud P, Puéchal X, et al. Effects of Hydroxychloroquine on symptomatic improvement in primary Sjögren syndrome the JOQUER randomized clinical trial. // JAMA. 2014. Vol. 312. P. 249–258. DOI: 10.1001/jama.2014.7682.Gottenberg J-E, Ravaud P, Puéchal X, et al. Effects of Hydroxychloroquine on symptomatic improvement in primary Sjögren syndrome the JOQUER randomized clinical trial. // JAMA. 2014. Vol. 312. P. 249–258. DOI: 10.1001/jama.2014.7682.Yoon CH, Lee HJ, Lee EY, et al. Effect of hydroxychloroquine treatment on dry eyes in subjects with primary Sjögren's syndrome: a double-blind randomized control study. // J Korean Med Sci. 2016. Vol. 31. P. 1127–1135.Yoon CH, Lee HJ, Lee EY, et al. Effect of hydroxychloroquine treatment on dry eyes in subjects with primary Sjögren's syndrome: a double-blind randomized control study. // J Korean Med Sci. 2016. Vol. 31. P. 1127–1135.Kruize A, Hene R, Kallenberg C, et al. Hydroxychloroquine treatment for primary Sjögren's syndrome: a two year double blind cross over trial. // Ann Rheum Dis. 1993. Vol. 52. P. 360–364.Kruize A, Hene R, Kallenberg C, et al. Hydroxychloroquine treatment for primary Sjögren's syndrome: a two year double blind cross over trial. // Ann Rheum Dis. 1993. Vol. 52. P. 360–364.Mumcu G, Biçakçigil M, Yilmaz N, et al. Salivary and Serum B-cell Activating Factor (BAF) Levels after Hydroxychloroquine treatment in Primary Sjögren's Syndrome. // Oral Health Prev Dent. 2013. Vol. 11 (3). P. 229–234.Mumcu G, Biçakçigil M, Yilmaz N, et al. Salivary and Serum B-cell Activating Factor (BAF) Levels after Hydroxychloroquine treatment in Primary Sjögren's Syndrome. // Oral Health Prev Dent. 2013. Vol. 11 (3). P. 229–234.Van Woerkom JM, Kruize AA, Geenen R, et al. Safety and efficacy of leflunomide in primary Sjögren's syndrome: a phase II pilot study. //Ann Rheum Dis. 2007. Vol. 66 (1026). P. 32. doi.org/10.1136/ard.2006.060905.Van Woerkom JM, Kruize AA, Geenen R, et al. Safety and efficacy of leflunomide in primary Sjögren's syndrome: a phase II pilot study. //Ann Rheum Dis. 2007. Vol. 66 (1026). P. 32. doi.org/10.1136/ard.2006.060905.Van der Heijden E, Hartgring S, Kruize A, et al. Additive inhibition of interferons, B and T cell activation and Tfh related cytokine CXCL13 by leflunomide and hydroxychloroquine supports rationale for combination therapy in pSS patients. // ARD EULAR J. 2017. Vol. 76 (2). P. 1206.Van der Heijden E, Hartgring S, Kruize A, et al. Additive inhibition of interferons, B and T cell activation and Tfh related cytokine CXCL13 by leflunomide and hydroxychloroquine supports rationale for combination therapy in pSS patients. // ARD EULAR J. 2017. Vol. 76 (2). P. 1206.Беневоленская С. С., Королькова А. А., Мячикова В.Ю. и др. Комбинированная биологическая терапия белимумабом и ритуксимабом у пациента с болезнью Шегрена. // Терапия. 2019. № 8. С. 140–150.Беневоленская С. С., Королькова А. А., Мячикова В.Ю. и др. Комбинированная биологическая терапия белимумабом и ритуксимабом у пациента с болезнью Шегрена. // Терапия. 2019. № 8. С. 140–150.Ware JE, Sherbourne СD. The MOS 36-item ShortForm Health Survey (SF 36): I. Conceptual framework and item selection. // Med Care. 1992. Vol. 30 (6). P. 473–483.Ware JE, Sherbourne СD. The MOS 36-item ShortForm Health Survey (SF 36): I. Conceptual framework and item selection. // Med Care. 1992. Vol. 30 (6). P. 473–483.Segal B, Bowman SJ, Fox PC, et al. Primary Sjogren’s Syndrome: health experiences and predictors of health quality among patients in the United States. // Health Qual Life Outcomes. 2009. Vol. 7. P. 46.Segal B, Bowman SJ, Fox PC, et al. Primary Sjogren’s Syndrome: health experiences and predictors of health quality among patients in the United States. // Health Qual Life Outcomes. 2009. Vol. 7. P. 46.Багирова Г. Г. Оценка качества жизни в ревматологии / Г. Г. Багирова, Т. В. Чернышева, Л. В. Сизова. М.: Бином, 2011. 248 с.Багирова Г. Г. Оценка качества жизни в ревматологии / Г. Г. Багирова, Т. В. Чернышева, Л. В. Сизова. М.: Бином, 2011. 248 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.