medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2020-15-29-32medalphabet-1598Research ArticleСтатьиДвустороннее тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при вторичном протрузионном коксите (клинический случай)Bilateral total hip arthroplasty for secondary protrusive coxitis (clinical case)ВолченкоД. В.VolchenkoD. V.

Кандидат медицинских наук, врач – травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения Центра спортивной травматологии и реабилитации    

Москва 

АхтямовИ. Ф.AkhtyamovI. F.

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний     

Казань 

ТерсковА. Ю.TerskovA. Yu.

Кандидат медицинских наук, заведующий травматолого-ортопедическим отделением, рук. Центра спортивной травматологии и реабилитации   

Москва 

СозоновО. А.SozonovO. A.

Врач – травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения Центра спортивной травматологии и реабилитации

Москва 

ВеличкоМ. Н.VelichkoM. N.

Заведующий отделением спортивной травматологии и спортивной медицины Центра спортивной травматологии и реабилитации

Москва 

УдаловЮ. Д.UdalovYu. D.

Доктор медицинских наук, доцент, заместитель генерального директора  

Москва 

ШпизЕ. Я.SchpizE. Ya.

Врач – травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения Центра спортивной травматологии и реабилитации   

Москва

ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА РоссииРоссияState Research Center − Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of the FMBA of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical UniversityRussian Federation202012092020015 (2020)Ревматология в общей практике2932Copyright © Волченко Д.В., Ахтямов И.Ф., Терсков А.Ю., Созонов О.А., Величко М.Н., Удалов Ю.Д., Шпиз Е.Я., 20202020Волченко Д.В., Ахтямов И.Ф., Терсков А.Ю., Созонов О.А., Величко М.Н., Удалов Ю.Д., Шпиз Е.Я.Volchenko D.V., Akhtyamov I.F., Terskov A.Y., Sozonov O.A., Velichko M.N., Udalov Y.D., Schpiz E.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1598

Наличие смешанных контрактур сустава, развитие вторичного протрузионного коксартрита (ПК), выраженного остеопороза и костной деструкции у пациентов с ревматоидным артритом (РА) и спондилоартритами создает ряд технических сложностей в ходе выполнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС). В работе приведен клинический пример выполнения двустороннего бесцементного ТЭТС у пациентки с РА и ПК. Функциональная оценка по шкале Harris до операции составила 20 баллов, индекс активности РА по DAS‑28 (Disease Activity Score) – 3,1. У пациентки имели место ПК III степени справа и II степени слева. В ходе выполнения ТЭТС справа нами была применена методика импакционной костной аутопластики, слева дополнительной пластики не потребовалось. Через 4 года после хирургического вмешательства функциональная оценка по шкале Harris составила 73 балла, индекс активности РА DAS28–2,7. Таким образом, сочетание консервативной терапии и хирургического лечения позволило улучшить не только клинико-функциональное состояние пациентки, но и стабилизировать активность РА.

The presence of combined joint contractures, the development of secondary protrusive coxarthritis (PC), severe osteoporosis and bone destruction in patients with rheumatoid arthritis (RA) and spondyloarthritis produce a number of technical difficulties during the implementation of total hip arthroplasty (THA). In this article we have presented a clinical case of bilateral cementless THA performed in a patient with RA and secondary PC. Before surgery the functional Harris score was 20 points, and the DA-S28 (disease activity score) was 3.1. The patient had PC of the third degree on the right and the second degree on the left side. During THA on the right side we applied the technique of impact bone autoplasty. Four years after surgery, the functional Harris score was 73; DAS‑28 was 2.7. Thus, the combination of conservative therapy and surgical treatment improves patient's clinical and functional state and also helps to maintain low activity of RA.

эндопротезированиетазобедренный суставпротрузионный коксартритсиндром Отторевматоидный артритtotal hip arthroplastyhip jointprotrusive coxarthritisOtto’s syndromerheumatoid arthritisReferencesР. М. Тихилов, И. И. Шубняков, А. Н. Коваленко, А. Ж. Черный, Ю. В. Муравьева, М. Ю. Гончаров // Данные регистра эндопротезирования тазобедренного сустава РНИИТО им. Р.Р. Вредена за 2007–2012 годы / Травматология и ортопедия России. 2013. Т. 69, № 3, С. 167–190. DOI: 10.21823/2311–2905–2013–3–167–190.Р. М. Тихилов, И. И. Шубняков, А. Н. Коваленко, А. Ж. Черный, Ю. В. Муравьева, М. Ю. Гончаров // Данные регистра эндопротезирования тазобедренного сустава РНИИТО им. Р.Р. Вредена за 2007–2012 годы / Травматология и ортопедия России. 2013. Т. 69, № 3, С. 167–190. DOI: 10.21823/2311–2905–2013–3–167–190.Овчинников Е.Н., Стогов М.В., Чегуров О.К. Медицинские регистры как инструмент менеджмента качества: аналитический обзор // Экономический анализ: теория и практика. 2016. Т. 455, № 3. С. 98–107.Овчинников Е.Н., Стогов М.В., Чегуров О.К. Медицинские регистры как инструмент менеджмента качества: аналитический обзор // Экономический анализ: теория и практика. 2016. Т. 455, № 3. С. 98–107.Д. В. Волченко, Е.Ш. Ломтатидзе, В. Е. Ломтатидзе, Ю. В. Грошев, С. В. Поцелуйко, М.И. Круглов, Д.П. Попов // Реконструктивное эндопротезирование тазобедренного сустава / Травматология и ортопедия России. 2006. Т. 40, № 2. С. 66–67.Д. В. Волченко, Е.Ш. Ломтатидзе, В. Е. Ломтатидзе, Ю. В. Грошев, С. В. Поцелуйко, М.И. Круглов, Д.П. Попов // Реконструктивное эндопротезирование тазобедренного сустава / Травматология и ортопедия России. 2006. Т. 40, № 2. С. 66–67.Otto A. W. Pfannenbeckenmissgestaltung Infolge deformierender Osteoarthritis in neue Seltene // Beobachtungen sur Anatomie, Physiologie und Pathologie gehorig. 1816. P. 19–20.Otto A. W. Pfannenbeckenmissgestaltung Infolge deformierender Osteoarthritis in neue Seltene // Beobachtungen sur Anatomie, Physiologie und Pathologie gehorig. 1816. P. 19–20.Overgaard K. Otto’s disease and other forms of protrusio acetabuli // Acta Radiologica. 1935. Vol. 16, P. 390–419.Overgaard K. Otto’s disease and other forms of protrusio acetabuli // Acta Radiologica. 1935. Vol. 16, P. 390–419.Gilmour J. Adolescent deformities of the acetabulum: an investigation into the nature of protrusion acetabula // British Journal of Surgery. 1939. Vol. 26. P. 670–699.Gilmour J. Adolescent deformities of the acetabulum: an investigation into the nature of protrusion acetabula // British Journal of Surgery. 1939. Vol. 26. P. 670–699.M. T. Mcbride, M.P. Muldoon, F. Richard, R. T. Trousdale, D.R. Wenger // Protrusio Acetabuli: Diagnosis and Treatment / J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2001. Vol. 9, No. 2. P. 79–88. DOI: 10.5435/00124635–200103000–00002.M. T. Mcbride, M.P. Muldoon, F. Richard, R. T. Trousdale, D.R. Wenger // Protrusio Acetabuli: Diagnosis and Treatment / J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2001. Vol. 9, No. 2. P. 79–88. DOI: 10.5435/00124635–200103000–00002.Sotelo-Garza A., Charnley J. The results of Charnley arthroplasty of the hip performed for protrusio acetabula // Clin. Orthop. 1978. Vol. 132, P. 12–18.Sotelo-Garza A., Charnley J. The results of Charnley arthroplasty of the hip performed for protrusio acetabula // Clin. Orthop. 1978. Vol. 132, P. 12–18.Harris W.H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty // J. Bone Jt. Surg. 1969. Vol. 51A, No. 4. P. 737–755.Harris W.H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty // J. Bone Jt. Surg. 1969. Vol. 51A, No. 4. P. 737–755.M. Prevoo, M.A. Hof, H.H. Kuper, M.A. Leeuwen, L.B. Putte, P.L. Riel // Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint counts. Development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis / Arthritis Rheum. 1995. Vol. 38, P. 44–48. DOI: 10.1002/art.1780380107.M. Prevoo, M.A. Hof, H.H. Kuper, M.A. Leeuwen, L.B. Putte, P.L. Riel // Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint counts. Development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis / Arthritis Rheum. 1995. Vol. 38, P. 44–48. DOI: 10.1002/art.1780380107.W.W. Rosenberg, B.W. Schreurs, M.C. Waal Malefijt, R.P. Veth, T.J. Slooff // Impacted morsellized bone grafting and cemented primary total hip arthroplasty for acetabular protrusion in patients with rheumatoid arthritis: an 8- to 18-year follow-up study of 36 hips / Acta Orthop. Scand. 2000. Vol. 71, No. 2. P. 143–146. DOI: 10.1080/000164700317413102.W.W. Rosenberg, B.W. Schreurs, M.C. Waal Malefijt, R.P. Veth, T.J. Slooff // Impacted morsellized bone grafting and cemented primary total hip arthroplasty for acetabular protrusion in patients with rheumatoid arthritis: an 8- to 18-year follow-up study of 36 hips / Acta Orthop. Scand. 2000. Vol. 71, No. 2. P. 143–146. DOI: 10.1080/000164700317413102.R. E. Zwartele, S. Witjes, H. C. Doets, T. Stijnen, R.G. Poll // Cementless total hip arthroplasty in rheumatoid arthritis: a systematic review of the literature / Arch. Orthop. Trauma Surg. 2012. Vol. 132, No. 4. P. 535–546. DOI: 10.1007/s00402–011–1432–0.R. E. Zwartele, S. Witjes, H. C. Doets, T. Stijnen, R.G. Poll // Cementless total hip arthroplasty in rheumatoid arthritis: a systematic review of the literature / Arch. Orthop. Trauma Surg. 2012. Vol. 132, No. 4. P. 535–546. DOI: 10.1007/s00402–011–1432–0.Hastings D. E., Parker S.M. Protrusio acetabuli in rheumatoid arthritis // Clin. Orthop. 1975. Vol. 108, P. 76–89. DOI: 10.1097/00003086–197505000–00012.Hastings D. E., Parker S.M. Protrusio acetabuli in rheumatoid arthritis // Clin. Orthop. 1975. Vol. 108, P. 76–89. DOI: 10.1097/00003086–197505000–00012.J. Dutka, P. Sosin, P. Skowronek, M. Skowronek // Total hip arthroplasty with bone grafts for protrusio acetabuli / Ortop. Traumatol. Rehabil. 2011. Vol. 13, No. 5. P. 469–477. DOI: 10.5604/15093492.967224.J. Dutka, P. Sosin, P. Skowronek, M. Skowronek // Total hip arthroplasty with bone grafts for protrusio acetabuli / Ortop. Traumatol. Rehabil. 2011. Vol. 13, No. 5. P. 469–477. DOI: 10.5604/15093492.967224.Y.Q. Mao, Y.H. Sun, Y. Wang, J. Tang, Z.A. Zhu // The total hip arthroplasty for protrusio acetabuli / Chinese Journal of Orthopedics. 2011. Vol. 31, P. 143–148.Y.Q. Mao, Y.H. Sun, Y. Wang, J. Tang, Z.A. Zhu // The total hip arthroplasty for protrusio acetabuli / Chinese Journal of Orthopedics. 2011. Vol. 31, P. 143–148.Tang S. J., Liu W., Li X.H. Total hip arthroplasty for the treatment of acetabular protrusion secondary to rheumatoid arthritis // Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research. 2013. Vol. 41, P. 44–51.Tang S. J., Liu W., Li X.H. Total hip arthroplasty for the treatment of acetabular protrusion secondary to rheumatoid arthritis // Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research. 2013. Vol. 41, P. 44–51.E. Garcia-Cimbrelo, A. Diaz-Martin, R. Madero, L. Munera // Loosening of the cup after low-friction arthroplasty in patients with acetabular protrusion. The importance of the position of the cup / J. Bone Joint Surg. Br. 2000. Vol. 82, No. 1. P. 108–115. DOI: 10.1302/0301–620x.82b1.9796.E. Garcia-Cimbrelo, A. Diaz-Martin, R. Madero, L. Munera // Loosening of the cup after low-friction arthroplasty in patients with acetabular protrusion. The importance of the position of the cup / J. Bone Joint Surg. Br. 2000. Vol. 82, No. 1. P. 108–115. DOI: 10.1302/0301–620x.82b1.9796.S. J. Guo, Y. Huang, H. Tang, J.M. Gu, D. J. Yang, Y.X. Zhou // Early outcomes of reconstruction of Paprosky III acetabular bone defects using tantalum trabecular metal cup combined with tantalum augment / Chinese Journal of Orthopaedics. 2016. Vol. 36, P. 1479–1486.S. J. Guo, Y. Huang, H. Tang, J.M. Gu, D. J. Yang, Y.X. Zhou // Early outcomes of reconstruction of Paprosky III acetabular bone defects using tantalum trabecular metal cup combined with tantalum augment / Chinese Journal of Orthopaedics. 2016. Vol. 36, P. 1479–1486.Г.М. Кавалерский, В.Ю. Мурылев, Я.А. Рукин, А. В. Лычагин, П.М. Елизаров // Применение индивидуальных вертлужных компонентов при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава / Травматология и ортопедия России. 2016. T. 22, № 4. C. 114–121. DOI: 10.21823/2311–2905–2016–22–4–114–121.Г.М. Кавалерский, В.Ю. Мурылев, Я.А. Рукин, А. В. Лычагин, П.М. Елизаров // Применение индивидуальных вертлужных компонентов при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава / Травматология и ортопедия России. 2016. T. 22, № 4. C. 114–121. DOI: 10.21823/2311–2905–2016–22–4–114–121.И.И. Кузьмин, И.Ф. Ахтямов, О.И. Кузьмин, М.А. Кислицын // Эндопротезирование тазобедренного сустава с применением укрепляющих колец Мюллера / Гений ортопедии. 2005. № 1. C. 9–12.И.И. Кузьмин, И.Ф. Ахтямов, О.И. Кузьмин, М.А. Кислицын // Эндопротезирование тазобедренного сустава с применением укрепляющих колец Мюллера / Гений ортопедии. 2005. № 1. C. 9–12.А.Н. Коваленко, И.И. Шубняков, С.С. Билык, Р.М. Тихилов // Современные технологии лечения тяжелых костных дефектов в области вертлужной впадины: какие проблемы решают индивидуальные имплантаты? / Политравма. 2017. № 1. C. 72-–81.А.Н. Коваленко, И.И. Шубняков, С.С. Билык, Р.М. Тихилов // Современные технологии лечения тяжелых костных дефектов в области вертлужной впадины: какие проблемы решают индивидуальные имплантаты? / Политравма. 2017. № 1. C. 72-–81.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.