medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2020-11-17-20medalphabet-1538Research ArticleСтатьиПостинсультная реабилитация: нутритивный статус и его коррекцияRehabilitation after stroke: nutritional status and its correctionАхмадееваЛ. Р.AkhmadeevaL. R.

д. м. н., проф. кафедры неврологии

г. Уфа

Ufa

НаприенкоМ. В.NaprienkoM. V.

д. м. н., проф. кафедры интегративной медицины

г. Москва

Moscow

ЛазоваяО. С.LazovayaO. S.

студентка

г. Уфа

Ufa

ЗагидуллинаГ. С.ZagidullinaG. S.

студентка

г. Уфа

Ufa

ТимироваА. Ф.TimirovaA. F.

зав. отделением медицинской реабилитации

г. Уфа

Ufa

ГизатуллинР. Х.GizatullinR. Kh.

к. м. н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ИДПО

г. Уфа

Ufa

СмекалкинаЛ. В.SmekalkinaL. V.

д. м. н., проф. кафедры интегративной медицины

г. Москва

Moscow

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияBashkir State Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава РоссииРоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationГБУЗ Республики Башкортостан «Городская клиническая больница № 21»РоссияCity Clinical Hospital No. 21Russian Federation202015072020111Неврология и психиатрия1720Copyright © Ахмадеева Л.Р., Наприенко М.В., Лазовая О.С., Загидуллина Г.С., Тимирова А.Ф., Гизатуллин Р.Х., Смекалкина Л.В., 20202020Ахмадеева Л.Р., Наприенко М.В., Лазовая О.С., Загидуллина Г.С., Тимирова А.Ф., Гизатуллин Р.Х., Смекалкина Л.В.Akhmadeeva L.R., Naprienko M.V., Lazovaya O.S., Zagidullina G.S., Timirova A.F., Gizatullin R.K., Smekalkina L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1538

В статье представлены результаты исследования нутритивного статуса пациентов с церебральным инсультом, находящихся на стационарном лечении в отделении медицинской реабилитации. Повышенный риск нутритивной недостаточности в общей группе по всем шкалам выявлен у 16 % пациентов, в группе лиц старше 65 лет – у 44 %. Пациенты с нарушением глотания в 100 % случаев имели риск нутритивной недостаточности. Из всех антропометрических показателей только окружность мышц плеча была достоверно ниже у пациентов с нутритивной недостаточностью по сравнению с нормой. Выявление и лечение недостаточности питания рекомендуется во время реабилитации больных, перенесших инсульт, как в периоде лечения, так и при последующем наблюдении. Дальнейший подбор специализированных продуктов для оптимизации питания пациента с инсультом может обеспечить сбалансированную нутритивную поддержку и ускорить восстановление и реабилитацию.

This article presents the results of our study of the nutritional status of patients after cerebral stroke who were hospitalized to the medical rehabilitation unit. Among all patients, 16 % had an increased risk of nutritional deficiency by all scales with the highest numbers in patients over 65 (44 % had a risk of nutritional deficiency on all scales). Among patients with swallowing disorders, 100 % of patients had a risk of nutritional deficiency. Out of all anthropometric indicators, only the circumference of the shoulder muscles was significantly lower in patients with nutritional deficiency. Assessment and correction of malnutrition during rehabilitation after stroke is recommended during the acute treatment and follow-up. Special clinical nutrition products can be a good support for balanced feeding for more rapid rehabilitation.

мальнутрицияинсультнутритивный статусскрининговые шкалыспециализированное питаниеmalnutritionstrokenutritional statusscreening scalesclinical nutritionReferencesChen N, Li Y, Fang J, Lu Q, He L. Risk factors for malnutrition in stroke patients: A meta-analysis. // Clin Nutr. 2019 Feb; 38 (1): 127–135.Chen N, Li Y, Fang J, Lu Q, He L. Risk factors for malnutrition in stroke patients: A meta-analysis. // Clin Nutr. 2019 Feb; 38 (1): 127–135.World Health Organisation. The Top 10 Causes of Death. 2014.World Health Organisation. The Top 10 Causes of Death. 2014.А. R. Green. Pharmacological approaches to acute ischaemic stroke: reperfusion certainly, neuroprotection possibly. // British Journal of Pharmacology, vol. 153, no. 1, pp. S 325–S 338, 2008.А. R. Green. Pharmacological approaches to acute ischaemic stroke: reperfusion certainly, neuroprotection possibly. // British Journal of Pharmacology, vol. 153, no. 1, pp. S 325–S 338, 2008.Ахмадеева Л. Р., Хох И. Р., Хуснитдинова С. Р., Тими- рова А. Ф., Ахмадуллин Ф.Ф,, Ахмадеева Э. Н. Социальная и психологическая составляющие в ме- дицинской реабилитации. // Саратовский научно- медицинский журнал. 2017. Т. 13. № 1. С. 127–131.Ахмадеева Л. Р., Хох И. Р., Хуснитдинова С. Р., Тими- рова А. Ф., Ахмадуллин Ф.Ф,, Ахмадеева Э. Н. Социальная и психологическая составляющие в ме- дицинской реабилитации. // Саратовский научно- медицинский журнал. 2017. Т. 13. № 1. С. 127–131.R. Aquilani, P. Sessarego, P. Iadarola, A. Barbieri, F. Boschi. Nutrition for brain recovery after ischemic stroke: an added value to rehabilitation. // Nutrition in Clinical Practice, vol. 26, no. 3, pp. 339–345, 2011.R. Aquilani, P. Sessarego, P. Iadarola, A. Barbieri, F. Boschi. Nutrition for brain recovery after ischemic stroke: an added value to rehabilitation. // Nutrition in Clinical Practice, vol. 26, no. 3, pp. 339–345, 2011.Заболеваемость всего населения России. 2017. Статистический сборник. – М.: Минздрав, 2018. – 140 с.Заболеваемость всего населения России. 2017. Статистический сборник. – М.: Минздрав, 2018. – 140 с.Global status report on noncommunicable diseases 2014. World Health Organization [Электронный ресурс] URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/14811.Global status report on noncommunicable diseases 2014. World Health Organization [Электронный ресурс] URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/14811.Aquilani R, Sessarego P, Iadarola P, Barbieri A, Boschi F. Nutrition for Brain Recovery After Ischemic Stroke An Added Value to Rehabilitation. // Nutrition in Clinical Practice. 2011; 26 (3): 339–45.Aquilani R, Sessarego P, Iadarola P, Barbieri A, Boschi F. Nutrition for Brain Recovery After Ischemic Stroke An Added Value to Rehabilitation. // Nutrition in Clinical Practice. 2011; 26 (3): 339–45.Davis JP, Wong AA, Schluter PJ, Henderson RD, O’Sullivan JD. Impact of premorbid undernutrition on outcome in stroke patients. // Stroke. 2004; 35 (8): 1930–4.Davis JP, Wong AA, Schluter PJ, Henderson RD, O’Sullivan JD. Impact of premorbid undernutrition on outcome in stroke patients. // Stroke. 2004; 35 (8): 1930–4.Chai J, Chu F, Chow T, Shum N. Prevalence of malnutrition and its risk factors in stroke patients residing in an infirmary. // Singapore Medical Journal. 2008; 49 (4): 290.Chai J, Chu F, Chow T, Shum N. Prevalence of malnutrition and its risk factors in stroke patients residing in an infirmary. // Singapore Medical Journal. 2008; 49 (4): 290.Foley NC, Martin RE, Salter KL, Teasell RW. A review of the relationship between dysphagia and malnutrition following stroke. // Journal of Rehabilitation Medicine. 2009; 41 (9): 707–13.Foley NC, Martin RE, Salter KL, Teasell RW. A review of the relationship between dysphagia and malnutrition following stroke. // Journal of Rehabilitation Medicine. 2009; 41 (9): 707–13.N. C. Foley, K. L. Salter, J. Robertson, R. W. Teasell, M. G. Woodbury. Which reported estimate of the prevalence of malnutrition after stroke is valid? // Stroke, vol. 40, no. 3, pp. e66–e74, 2009.N. C. Foley, K. L. Salter, J. Robertson, R. W. Teasell, M. G. Woodbury. Which reported estimate of the prevalence of malnutrition after stroke is valid? // Stroke, vol. 40, no. 3, pp. e66–e74, 2009.Gomes F, Emery PW, Weekes CE. Risk of Malnutrition Is an Independent Predictor of Mortality, Length of Hospital Stay, and Hospitalization Costs in Stroke Patients. // Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2016; 25 (4): 799–806.Gomes F, Emery PW, Weekes CE. Risk of Malnutrition Is an Independent Predictor of Mortality, Length of Hospital Stay, and Hospitalization Costs in Stroke Patients. // Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2016; 25 (4): 799–806.Collaboration FT. Poor nutritional status on admission predicts poor outcomes after stroke observational data from the food trial. // Stroke. 2003; 34 (6): 1450–6.Collaboration FT. Poor nutritional status on admission predicts poor outcomes after stroke observational data from the food trial. // Stroke. 2003; 34 (6): 1450–6.National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Stroke and Transient Ischaemic Attack in over 16s: Diagnosis and Initial Management. // Clinical Guideline [CG68]. 2008.National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Stroke and Transient Ischaemic Attack in over 16s: Diagnosis and Initial Management. // Clinical Guideline [CG68]. 2008.FOOD Trial Collaboration. Poor nutritional status on admission predicts poor outcomes after stroke: Observational data from the FOOD trial. // Stroke 2003, 34, 1450–1456.FOOD Trial Collaboration. Poor nutritional status on admission predicts poor outcomes after stroke: Observational data from the FOOD trial. // Stroke 2003, 34, 1450–1456.Corrigan ML, Escuro AA, Celestin J, Kirby DF. Nutrition in the stroke patient. // Nutrition in Clinical Practice. 2011; 26 (3): 242–52.Corrigan ML, Escuro AA, Celestin J, Kirby DF. Nutrition in the stroke patient. // Nutrition in Clinical Practice. 2011; 26 (3): 242–52.Bouziana SD, Tziomalos K. Malnutrition in patients with acute stroke. // Journal of nutrition and metabolism. 2011.Bouziana SD, Tziomalos K. Malnutrition in patients with acute stroke. // Journal of nutrition and metabolism. 2011.Sabbouh T., Torbey M. T. Malnutrition in Stroke Patients: Risk Factors, Assessment, and Management. // Neurocrit Care N 29, 2018. P. 374–384.Sabbouh T., Torbey M. T. Malnutrition in Stroke Patients: Risk Factors, Assessment, and Management. // Neurocrit Care N 29, 2018. P. 374–384.С. Е. Чуприна, О. В. Небогина, Н. А. Жигульская. Нутритивная поддержка у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. // Журнал неврологии и психиатрии, 1, 2018, стр. 110–114.С. Е. Чуприна, О. В. Небогина, Н. А. Жигульская. Нутритивная поддержка у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. // Журнал неврологии и психиатрии, 1, 2018, стр. 110–114.Jensen GL, Mirtallo J, Compher C, Dhaliwal R, Forbes A, Grijalba RF, et al. Adult starvation and disease-related malnutrition a proposal for etiology- based diagnosis in the clinical practice setting from the international consensus guideline committee. // Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2010; 34 (2): 156–9.Jensen GL, Mirtallo J, Compher C, Dhaliwal R, Forbes A, Grijalba RF, et al. Adult starvation and disease-related malnutrition a proposal for etiology- based diagnosis in the clinical practice setting from the international consensus guideline committee. // Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2010; 34 (2): 156–9.M. L. Corrigan, A. A. Escuro, J. Celestin, D. F. Kirby. Nutrition in the stroke patient. // Nutrition in Clinical Practice, vol. 26, no. 3, pp. 242–252, 2011.M. L. Corrigan, A. A. Escuro, J. Celestin, D. F. Kirby. Nutrition in the stroke patient. // Nutrition in Clinical Practice, vol. 26, no. 3, pp. 242–252, 2011.Гизатуллин Р. Х., Лейдерман И. Н., Сатаев В. У., Алянгин В. Г. Метаболизм жирных кислот у новорожденных с сепсисом; Сообщение 1 – Новая шкала прогнозирования клинических исходов. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020. № 1. С. 87–94.Гизатуллин Р. Х., Лейдерман И. Н., Сатаев В. У., Алянгин В. Г. Метаболизм жирных кислот у новорожденных с сепсисом; Сообщение 1 – Новая шкала прогнозирования клинических исходов. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020. № 1. С. 87–94.Fontes D, Generoso Sde V, Toulson Davisson Correia MI. Subjective global assessment: a reliable nutritional assessment tool to predict outcomes in critically ill patients. // Clin Nutr. 2014 Apr; 33 (2): 291–5.Fontes D, Generoso Sde V, Toulson Davisson Correia MI. Subjective global assessment: a reliable nutritional assessment tool to predict outcomes in critically ill patients. // Clin Nutr. 2014 Apr; 33 (2): 291–5.E. Reber, F. Gomes, M. F. Vasiloglou, P. Schuetz, Z. Stanga. Nutritional Risk Screening and Assessmen. // J Clin Med. 2019 Jul; 8 (7): 1065.E. Reber, F. Gomes, M. F. Vasiloglou, P. Schuetz, Z. Stanga. Nutritional Risk Screening and Assessmen. // J Clin Med. 2019 Jul; 8 (7): 1065.S. Hormozi, M. Alizadeh-Khoei, F. Sharifi1, M. Chehrehgosha, R. Esmaeili, F. Rezaie-Abhari, R. Aminalroaya, Z. Madadi. Validity of malnutrition universal screening tool (must) in geriatric patients: appropriate screening tool in hospital; must or full-mna? // Aging Res Clin Practice 2019; 8: 74–79.S. Hormozi, M. Alizadeh-Khoei, F. Sharifi1, M. Chehrehgosha, R. Esmaeili, F. Rezaie-Abhari, R. Aminalroaya, Z. Madadi. Validity of malnutrition universal screening tool (must) in geriatric patients: appropriate screening tool in hospital; must or full-mna? // Aging Res Clin Practice 2019; 8: 74–79.Neelemaat F., Kruizenga H. M., de Vet H. C., Seidell J. C., Butterman M., van Bokhorst T., de van der Schueren M. A. Screening malnutrition in hospital outpatients. Can the SNAQ malnutrition screening tool also be applied to this population? // Clin. Nutr. 2008; 27 (3): 439–446.Neelemaat F., Kruizenga H. M., de Vet H. C., Seidell J. C., Butterman M., van Bokhorst T., de van der Schueren M. A. Screening malnutrition in hospital outpatients. Can the SNAQ malnutrition screening tool also be applied to this population? // Clin. Nutr. 2008; 27 (3): 439–446.Guigoz Y. The Mini Nutritional Assessment (MNA) review of the literature–What does it tell us? // J Nutr Health Aging. 2006 Nov-Dec; 10 (6): 466–85; discussion 485–7.Guigoz Y. The Mini Nutritional Assessment (MNA) review of the literature–What does it tell us? // J Nutr Health Aging. 2006 Nov-Dec; 10 (6): 466–85; discussion 485–7.В. В. Бояринцев, М. А. Евсеев. Метаболизм и ну- тритивная поддержка хирургического пациента: руководство для врачей – Санкт-Петербург: Онли-Пресс, 2017. – 259 с.В. В. Бояринцев, М. А. Евсеев. Метаболизм и ну- тритивная поддержка хирургического пациента: руководство для врачей – Санкт-Петербург: Онли-Пресс, 2017. – 259 с.Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации». Приложение № 1. Положение об организации деятельности врача-диетолога. [Электронный ресурс] http://ivo.garant.ru/#/document/12132439/paragraph/28445:0.Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации». Приложение № 1. Положение об организации деятельности врача-диетолога. [Электронный ресурс] http://ivo.garant.ru/#/document/12132439/paragraph/28445:0.L. Ha, P. O. Iversen, T. Hauge. Nutrition for elderly stroke patients. // Tidsskr Nor Legeforen nr. 17, 2008; 128: 1946–50.L. Ha, P. O. Iversen, T. Hauge. Nutrition for elderly stroke patients. // Tidsskr Nor Legeforen nr. 17, 2008; 128: 1946–50.Wirth R, Smoliner C, Jäger M, Warnecke T, Leischker AH, Dziewas R. Guideline clinical nutrition in patients with stroke. // Experimental & translational stroke medicine. 2013; 5 (1): 1.Wirth R, Smoliner C, Jäger M, Warnecke T, Leischker AH, Dziewas R. Guideline clinical nutrition in patients with stroke. // Experimental & translational stroke medicine. 2013; 5 (1): 1.Hilker R, Poetter C, Findeisen N, Sobesky J, Jacobs A, Neveling M, et al. Nosocomial pneumonia after acute stroke implications for neurological intensive care medicine. // Stroke. 2003; 34 (4): 975–81.Hilker R, Poetter C, Findeisen N, Sobesky J, Jacobs A, Neveling M, et al. Nosocomial pneumonia after acute stroke implications for neurological intensive care medicine. // Stroke. 2003; 34 (4): 975–81.Crary MA, Humphrey JL, Carnaby-Mann G, Sambandam R, Miller L, Silliman S. Dysphagia, nutrition, and hydration in ischemic stroke patients at admission and discharge from acute care. // Dysphagia. 2013; 28 (1): 69–76.Crary MA, Humphrey JL, Carnaby-Mann G, Sambandam R, Miller L, Silliman S. Dysphagia, nutrition, and hydration in ischemic stroke patients at admission and discharge from acute care. // Dysphagia. 2013; 28 (1): 69–76.Prosser-Loose E.J., Smith S. E., Paterson P. G. Experimental model considerations for the study of protein- energy malnutrition coexisting with ischemic brain injury // Curr. Neurovasc. Res. –2011. – Vol. 8 (2). – P. 170–182.Prosser-Loose E.J., Smith S. E., Paterson P. G. Experimental model considerations for the study of protein- energy malnutrition coexisting with ischemic brain injury // Curr. Neurovasc. Res. –2011. – Vol. 8 (2). – P. 170–182.Geeganage C., Beavan J., Ellender S., Bath P. M. Interventions for dysphagia and nutritional support in acute and subacute stroke. Cochrane Database Syst. Rev. – 2012. – Vol. 10. – CD 000323.Geeganage C., Beavan J., Ellender S., Bath P. M. Interventions for dysphagia and nutritional support in acute and subacute stroke. Cochrane Database Syst. Rev. – 2012. – Vol. 10. – CD 000323.Шодиев И. А., Исмаилова З. З., Кумахова А. Х., Ва- нюшина И. А., Федоров С. В., Шварцев А. О., Свиридов С. В. Sipping as a mode of correction of proteincalorie deficiency in intensive care unit patients // Анестезиология и реаниматология, 4, 2008, стр. 31–33.Шодиев И. А., Исмаилова З. З., Кумахова А. Х., Ва- нюшина И. А., Федоров С. В., Шварцев А. О., Свиридов С. В. Sipping as a mode of correction of proteincalorie deficiency in intensive care unit patients // Анестезиология и реаниматология, 4, 2008, стр. 31–33.Фломин Ю. В. Нутритивная поддержка у пациентов с инсультом: современный междисциплинарный подход и клиническая практика Ин- сультного центра клиники «Оберіг». Український неврологічний журнал. – 2017. – № 1. – С. 7–16.Фломин Ю. В. Нутритивная поддержка у пациентов с инсультом: современный междисциплинарный подход и клиническая практика Ин- сультного центра клиники «Оберіг». Український неврологічний журнал. – 2017. – № 1. – С. 7–16.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.