medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2020-10-52-55medalphabet-1527Research ArticleСтатьиПервичный синдром Шегрена в практике врача-гастроэнтеролога: сложные вопросы диагностики и лечения (клиническое наблюдение)Primary Sjogren's syndrome in practice of gastroenterologist: difficult issues of diagnosis and treatment (clinical observation)КононоваА. Г.KononovaA. G.

к. м. н., доцент

г. Тверь

Tver

КолбасниковС. В.KolbasnikovS. V.

д. м. н., проф.

г. Тверь

Tver

БельдиевС. Н.Вel’dievS. N.

к. м. н., доцент

г. Тверь

Tver

БеловаН. О.BelovaN. O.

к. м. н., доцент

г. Тверь

Tver

ЖирноваО. В. ZhirnovaO. V.

гл. внештатный ревматолог Минздрава Тверской области

г. Тверь

Tver

ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияTver State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ Тверской области «Областная клиническая больница»РоссияRegional Clinic HospitalRussian Federation202017062020010Практическая гастроэнтерология5255Copyright © Кононова А.Г., Колбасников С.В., Бельдиев С.Н., Белова Н.О., Жирнова О.В., 20202020Кононова А.Г., Колбасников С.В., Бельдиев С.Н., Белова Н.О., Жирнова О.В.Kononova A.G., Kolbasnikov S.V., Вel’diev S.N., Belova N.O., Zhirnova O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1527

Синдром Шегрена – системное заболевание соединительной ткани, отличающееся выраженным клиническим полиморфизмом, которое может встретиться в амбулаторной практике врачей различных специальностей. В статье на примере клинического наблюдения обсуждаются проблемы резистентного течения гастроэзофагельной рефлюксной болезни, развившейся на фоне первичного синдрома Шегрена. Подчеркивается роль углубленного обследования пациента для правильной установки клинического диагноза и привлечения команды специалистов для достижения ремиссии синдрома Шегрена.

Sjogren's syndrome is a systemic connective tissue disease characterized by pronounced clinical polymorphism, which can be encountered in outpatient practice by doctors of various specialties. The article discusses the problems of the resistant course of gastroesophageal reflux disease, which developed against the background of the primary Sjogren syndrome, on the example of clinical observation. The role of in-depth examination of the patient for the correct clinical diagnosis and the involvement of a team of specialists to achieve remission of Sjogren's syndrome is emphasized.

синдром Шегренагастроэзофагеальная рефлюксная болезньхронический сиалоденитсиндром ШирмераSjogren syndromegastroesophageal reflux diseasechronic sialadenitisSchirmer syndromeReferencesRischmueller M, Tieu J, Lester S (2016) Primary Sjogren’s syndrome. Best Pract Res Clin Rheumatol 30 (1): 189–220.Rischmueller M, Tieu J, Lester S (2016) Primary Sjogren’s syndrome. Best Pract Res Clin Rheumatol 30 (1): 189–220.Васильев В. И. Болезнь Шегрена: клиниколабораторные, иммуноморфологические проявления и прогноз: дис. … д-ра мед. наук. – М., 2007. – С. 1–343.Васильев В. И. Болезнь Шегрена: клиниколабораторные, иммуноморфологические проявления и прогноз: дис. … д-ра мед. наук. – М., 2007. – С. 1–343.Hansen A., Lipsky P. E., Dorner T. B cells in Sjogren’s syndrome: indications for disturbed selection in ectopic lymphoid tissue // Arthritis Research & Therapy. 2007, 9: 218–230.Hansen A., Lipsky P. E., Dorner T. B cells in Sjogren’s syndrome: indications for disturbed selection in ectopic lymphoid tissue // Arthritis Research & Therapy. 2007, 9: 218–230.Васильев В. И. Лимфопролиферативные заболевания при болезни Шегрена // Онкогематология. – 2007. – № 3. – С. 16–26.Васильев В. И. Лимфопролиферативные заболевания при болезни Шегрена // Онкогематология. – 2007. – № 3. – С. 16–26.Васильев В. И., Пробатова Н. А., Тупицин.Н. и др. MALT-лимфомы при болезни Шегрена // Терапевт. арх. – 2006. – № 1. – С. 45–49.Васильев В. И., Пробатова Н. А., Тупицин.Н. и др. MALT-лимфомы при болезни Шегрена // Терапевт. арх. – 2006. – № 1. – С. 45–49.Галушко Е. А., Насонов Е. Л. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018; 46 (1): 32–39. 3.Галушко Е. А., Насонов Е. Л. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018; 46 (1): 32–39. 3.Wilson Т. et al. Sjogren′s syndrome and autoimmunity in geriatric population. Age Ageing, 2002; 1: 197–206.Wilson Т. et al. Sjogren′s syndrome and autoimmunity in geriatric population. Age Ageing, 2002; 1: 197–206.Zhang N. Z. Shi C. S., Yao Q. P. et al. Prevalence of primary Sjogren′s syndrome in China. J. Rheumatol 2013 / RU 2567280C 2.Zhang N. Z. Shi C. S., Yao Q. P. et al. Prevalence of primary Sjogren′s syndrome in China. J. Rheumatol 2013 / RU 2567280C 2.Vitali C., Bombarardieri S., Moutsopoulos H. M. et al. Preliminari criteria for the classification of Sjogren's syndrom. Results of a prospective concerted action supported by the European Community // Arthritis Rheum. – 2015. – Vol. 36. – P. 340.Vitali C., Bombarardieri S., Moutsopoulos H. M. et al. Preliminari criteria for the classification of Sjogren's syndrom. Results of a prospective concerted action supported by the European Community // Arthritis Rheum. – 2015. – Vol. 36. – P. 340.Ramos-Casals M., Tzioufas A., Font J. Primary Sjogren›s syndrome: new clinical and therapeutic concepts. Ann. Rheum. Dis. 2005; 64, 1: 347–354.Ramos-Casals M., Tzioufas A., Font J. Primary Sjogren›s syndrome: new clinical and therapeutic concepts. Ann. Rheum. Dis. 2005; 64, 1: 347–354.Ebert EC. Gastrointestinal and hepatic manifestations of Sjogren syndrome. J Clin Gastroenterol. 2012 Jan; 46 (1): 25–30. DOI 10.1097/MCG.0b013e3182329d9c.Ebert EC. Gastrointestinal and hepatic manifestations of Sjogren syndrome. J Clin Gastroenterol. 2012 Jan; 46 (1): 25–30. DOI 10.1097/MCG.0b013e3182329d9c.Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Андреев Д. Н., Дичева Д. Т. и др. Хронический панкреатит: новые подходы к диагностике и терапии. Учебно-методическое пособие для врачей. – М.: ФКУЗ «ГКГ МВД России», 2014. – 32 с.Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Андреев Д. Н., Дичева Д. Т. и др. Хронический панкреатит: новые подходы к диагностике и терапии. Учебно-методическое пособие для врачей. – М.: ФКУЗ «ГКГ МВД России», 2014. – 32 с.Terzin V, Fo ldesi I, Kovacs L, et al. Association between autoimmune pancreatitis and systemic autoimmune diseases. World J Gastroenterol. 2012 Jun 7; 8 (21): 2649–53.Terzin V, Fo ldesi I, Kovacs L, et al. Association between autoimmune pancreatitis and systemic autoimmune diseases. World J Gastroenterol. 2012 Jun 7; 8 (21): 2649–53.Хидченко С. В. Паранеопластические синдромы: учебно-методическое пособие / С. В. Хидченко, В. Г. Апанасович, К. А. Чиж. – Минск: БГМУ, 2018. – 24 с.Хидченко С. В. Паранеопластические синдромы: учебно-методическое пособие / С. В. Хидченко, В. Г. Апанасович, К. А. Чиж. – Минск: БГМУ, 2018. – 24 с.Васильев В. И., Гайдук И. В., Пальшина С. Г., Городецкий В. Р. и др. Первичные онкогематологические заболевания, дебютирующие с поражения больших слюнных желез в ревматологической практике. Современная ревматология. 2019; 13 (1): 44; 51.Васильев В. И., Гайдук И. В., Пальшина С. Г., Городецкий В. Р. и др. Первичные онкогематологические заболевания, дебютирующие с поражения больших слюнных желез в ревматологической практике. Современная ревматология. 2019; 13 (1): 44; 51.Kassan S. S., Moutsopoulos H. M. Clinical manifestations and early diagnosis of Sjogren syndrome. Arch. Intern. Med., 2004; 164: 1275–1284.Kassan S. S., Moutsopoulos H. M. Clinical manifestations and early diagnosis of Sjogren syndrome. Arch. Intern. Med., 2004; 164: 1275–1284.Bowman SJ, Everett CC, O'Dwyer JL, et al. Randomized Controlled Trial of Rituximab and Cost-Effectiveness Analysis in Treating Fatigue and Oral Dryness in Primary Sjogren's Syndrome. Arthritis Rheum. 2017 Jul; 69 (7): 1440–1450.Bowman SJ, Everett CC, O'Dwyer JL, et al. Randomized Controlled Trial of Rituximab and Cost-Effectiveness Analysis in Treating Fatigue and Oral Dryness in Primary Sjogren's Syndrome. Arthritis Rheum. 2017 Jul; 69 (7): 1440–1450.Орлова Н. В. Кашель в обзоре современных рекомендаций // Медицинский совет. 2019. № 6. С. 74–81.Орлова Н. В. Кашель в обзоре современных рекомендаций // Медицинский совет. 2019. № 6. С. 74–81.Галушко Е. А., Лила А. М. «Гастроэнтерологическая» ревматология: дифференциальная диагностика ранних артритов. Современная ревматология. 2019; 13 (3): 76–81.Галушко Е. А., Лила А. М. «Гастроэнтерологическая» ревматология: дифференциальная диагностика ранних артритов. Современная ревматология. 2019; 13 (3): 76–81.Zeev MS, Miller DD, Latkany R. Diagnosis of dry eye disease and emerging technologies. Clinical Ophthalmology. 2014; 8: 581–590.Zeev MS, Miller DD, Latkany R. Diagnosis of dry eye disease and emerging technologies. Clinical Ophthalmology. 2014; 8: 581–590.Mahvash Navazesh, Satish K. S. Kumar, Measuring salivary flow. Jada, May 2008. Volume 139, Supplement 2, Pages 35S-40S.Mahvash Navazesh, Satish K. S. Kumar, Measuring salivary flow. Jada, May 2008. Volume 139, Supplement 2, Pages 35S-40S.M. Zhou, S. Song, S. Wu, et al. Diagnostic accuracy of salivary gland ultrasonography with different scoring systems in Sjőgren's syndrome: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep, 8 (1) (2018), p. 17128.M. Zhou, S. Song, S. Wu, et al. Diagnostic accuracy of salivary gland ultrasonography with different scoring systems in Sjőgren's syndrome: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep, 8 (1) (2018), p. 17128.Родионова Е. Б. Роль биопсии слюнных желез в диагностике системных заболеваний и их лимфопролиферативных осложнений. Российский стоматологический журнал. 2017; 21 (4): 218–224.Родионова Е. Б. Роль биопсии слюнных желез в диагностике системных заболеваний и их лимфопролиферативных осложнений. Российский стоматологический журнал. 2017; 21 (4): 218–224.Retamozo S. SP0159 EULAR recommendations for the management of Sjogren's syndrome. Ann Rheum Dis. 2018 Jun; 77 (Suppl 2): 42.Retamozo S. SP0159 EULAR recommendations for the management of Sjogren's syndrome. Ann Rheum Dis. 2018 Jun; 77 (Suppl 2): 42.Ивашкин В. Т., Маев И. В., Трухманов А. С., Баранская Е. К., Дронова О. Б. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2017; 27 (4): 75–95.Ивашкин В. Т., Маев И. В., Трухманов А. С., Баранская Е. К., Дронова О. Б. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2017; 27 (4): 75–95.Лазебник Л. Б., Машарова А. А., Бордин Д. С., Васильев Ю. В. и др. Результаты многоцентрового исследования «Эпидемиология Гастроэзофагеальной РЕфлюксной болезни в России» («МЭГРЕ») // Терапевт. арх. 2011. № 1. С. 45–50.Лазебник Л. Б., Машарова А. А., Бордин Д. С., Васильев Ю. В. и др. Результаты многоцентрового исследования «Эпидемиология Гастроэзофагеальной РЕфлюксной болезни в России» («МЭГРЕ») // Терапевт. арх. 2011. № 1. С. 45–50.Vakil N., van Zanten S. V., Kahrilas P., Dent J. et al. The Montreal Definition and Classification of Gastroesophageal Reflux Disease: A Global EvidenceBased Consensus // Am. J. Gastroenterol. 2006. Vol. 101. N 8. P. 1900–1920.Vakil N., van Zanten S. V., Kahrilas P., Dent J. et al. The Montreal Definition and Classification of Gastroesophageal Reflux Disease: A Global EvidenceBased Consensus // Am. J. Gastroenterol. 2006. Vol. 101. N 8. P. 1900–1920.Маев И. В., Сельская Ю. В., Андреев Д. Н., Дичева Д. Т. и др. Ларингофарингеальный рефлюкс: клиническое значение, современные подходы к диагностике и лечению. Медицинский совет. 2019; 3: 8–16.Маев И. В., Сельская Ю. В., Андреев Д. Н., Дичева Д. Т. и др. Ларингофарингеальный рефлюкс: клиническое значение, современные подходы к диагностике и лечению. Медицинский совет. 2019; 3: 8–16.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.