аспирант
Проблемная научно-исследовательская лаборатория «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии»
г. Смоленск
Smolensk
д. м. н., проф., директор
Проблемная научно-исследовательская лаборатория «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии»
г. Смоленск
Smolensk
Цель. Оценка эффективности немедикаментозного лечения пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени с использованием метода количественной ультразвуковой стеатометрии.
Материалы и методы. Были обследованы 118 пациентов в возрасте 18–75 лет, из них 52 (44 %) мужчин и 66 (56 %) женщин по единому диагностическому алгоритму из четырех этапов: анкетирование и сбор жалоб, оценка качества жизни, клинический осмотр, неинвазивная биоимпедансометрия с последующей оценкой индекса массы жира, ультразвуковое исследование печени в В-режиме, количественная ультразвуковая стеатометрия посредством оценки коэффициента затухания ультразвуковой волны. Пациентам назначена индивидуальная немедикаментозная терапия в виде индивидуальной программы лечебного питания и дозированных физических нагрузок. Динамическая оценка снижения доли жировой ткани и выраженности жировой инфильтрации печени проводилась в точках 6, 12, 18, 24 месяца. Биопсия печени с последующим гистологическим анализом по шкале SAF выполнена у 32 пациентов.
Результаты. Для оценки эффективности немедикаментозного лечения у пациентов производилось наблюдение за тенденцией снижения долей содержания жира и выраженности жировой инфильтрации в печени. Все пациенты были разделены на две группы согласно уровню их комплаентности к назначенному лечению. Снижение доли жировой ткани у пациентов с высоким уровнем комплаентности – до 76,2 %, у пациентов с низким уровнем комплаентности – до 89,1 % от исходных значений. Снижение жировой инфильтрации печени у пациентов с высоким уровнем комплаентности – до 80,2 %, у пациентов с низким уровнем комплаентности – до 92,1 % от исходного.
Заключение. Ультразвуковая стеатометрия – информативный метод для динамического мониторинга неалкогольной жировой болезни печени в рамках проведения немедикаментозной терапии. Корреляция данных количественной ультразвуковой диагностики стеатоза с биопсией на стадии S0 соответствует r = 0,85; на стадии S1 – r = 0,72, S2 – r = 0,73, на стадии S3 – r = 0,84, что свидетельствует о высокой информативности данного метода.
Objective. Evaluation of the effectiveness of non-drug treatment in patients with non-alcoholic fatty liver disease using the method of quantitative ultrasound steatometry.
Material and methods. We examined 118 patients aged 18–75 years, including 52 (44 %) men and 66 (56 %) women using a single diagnostic algorithm of four stages: questioning and collecting complaints, assessing the quality of life, clinical examination, non-invasive bioimpedansometry, followed by assessment of fat mass index, ultrasound examination of the liver in the B-mode, quantitative ultrasound steatometry by evaluating the attenuation coefficient of the ultrasonic wave. Individual non-drug therapy is prescribed to patients in the form of an individual program of therapeutic nutrition and physical activity. A dynamic assessment of the decrease in the proportion of adipose tissue and the severity of fatty liver infiltration was carried out at points of 6, 12, 18, 24 months. A liver biopsy followed by histological analysis on an SAF scale was performed in 32 patients.
Results. To assess the effectiveness of non-drug treatment in patients, a tendency of reducing the proportion of fat content and the severity of fatty infiltration in the liver was observed. All patients were divided into two groups according to their level of compliance with the prescribed treatment. Decrease in the proportion of adipose tissue in patients with a high level of compliance – up to 76.2 %, in patients with a low level of compliance – up to 89.1 % of the initial values. Decrease in fatty liver infiltration in patients with a high level of compliance – up to 80.2 %, in patients with a low level of compliance – up to 92.1 % of the initial one.
Conclusion. Ultrasound steatometry is an informative method for non-alcoholic fatty liver disease screening. The correlation of quantitative ultrasound diagnostics data for steatosis with a biopsy at stage S0 corresponds to r = 0.85; at stage S1 r = 0.72, at S2 r = 0.73, at stage S3 corresponds to r = 0.84, which indicates the high informativity of this method.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.