medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2020-10-25-32medalphabet-1521Research ArticleСтатьиАлкогольная болезнь печениAlcoholic liver diseaseЕреминаЕ. Ю.EryominaE. Yu.

д. м. н., проф., зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гл. внештатный гастроэнтеролог Минздрава Республики Мордовия

г. Саранск

Saransk

ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н. П. Огарева»РоссияNational Research Mordovian State University n. a. N. P. OgaryovRussian Federation202017062020010Практическая гастроэнтерология2532Copyright © Еремина Е.Ю., 20202020Еремина Е.Ю.Eryomina E.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1521

В статье представлены современные данные о механизмах развития, основных клинических формах алкогольной болезни печени (АБП) и их лечении. Отмечены причины прогрессирования и основные факторы риска развития заболевания.

The article represents contemporary data on the illness development mechanisms, the main disease manifestation forms and the treatment methods of the alcoholic liver disease. It also covers the disease progression reasons and the main risk factors.

алкогольный стеатозгепатитциррозпатогенезклиникадиагностикалечениеalcoholic steatosishepatitiscirrhosispathogenyclinical picturediagnosticstreatmentReferencesИвашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени. Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27 (6): 20–40.Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени. Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27 (6): 20–40.European Association for the Study of Liver. EASL clinical practical guidelines: management of alcoholic liver disease. J. Hepatol. 2012; 57 (2): 399–420.European Association for the Study of Liver. EASL clinical practical guidelines: management of alcoholic liver disease. J. Hepatol. 2012; 57 (2): 399–420.Srikureja W., Kyulo N. L., Runyon B. A., Hu K. Q. MELD score is a better prognostic model than Child-Turcotte-Pugh score or Discriminant Function score in patients with alcoholic hepatitis. J Hepatol. 2005; 42: 700–706.Srikureja W., Kyulo N. L., Runyon B. A., Hu K. Q. MELD score is a better prognostic model than Child-Turcotte-Pugh score or Discriminant Function score in patients with alcoholic hepatitis. J Hepatol. 2005; 42: 700–706.EASL Clinical Practical Guidelines: Management of Alcoholic Liver Disease. J. Hepatol. 2018; 69: 154–181.EASL Clinical Practical Guidelines: Management of Alcoholic Liver Disease. J. Hepatol. 2018; 69: 154–181.Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Жаркова М. С. и соавт. Алгоритмы диагностики и лечения в гепатологии: Справочные материалы. М.: МЕД-пресс-информ; 2016: 43–54.Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Жаркова М. С. и соавт. Алгоритмы диагностики и лечения в гепатологии: Справочные материалы. М.: МЕД-пресс-информ; 2016: 43–54.Niamh Fitzgerald. Краткое профилактическое консультирование в отношении употребления алкоголя: учебное пособие ВОЗ для первичного звена медико-санитарной помощи (русскоязычная версия) / ВОЗ. 2017 [электронный ресурс] www.euro.who.int/ru/health-topics/disease-prevention/alcohol-use/publications/2017/who-alcohol-brief-intervention-training-manual-for-primary-care-2017.Niamh Fitzgerald. Краткое профилактическое консультирование в отношении употребления алкоголя: учебное пособие ВОЗ для первичного звена медико-санитарной помощи (русскоязычная версия) / ВОЗ. 2017 [электронный ресурс] www.euro.who.int/ru/health-topics/disease-prevention/alcohol-use/publications/2017/who-alcohol-brief-intervention-training-manual-for-primary-care-2017.Kim D. K., Kim Y. H., Jang H. H. Estrogen-related receptor γ controls hepatic CB 1 receptor-mediated CYP2E 1 expression and oxidative liver injury by alcohol. Gut. 2013; 62 (7): 1044–1054.Kim D. K., Kim Y. H., Jang H. H. Estrogen-related receptor γ controls hepatic CB 1 receptor-mediated CYP2E 1 expression and oxidative liver injury by alcohol. Gut. 2013; 62 (7): 1044–1054.Ивашкин В. Т., Маевская М. В. Алкогольновирусные заболевания печени. М.: Литтера; 2007: 85–118.Ивашкин В. Т., Маевская М. В. Алкогольновирусные заболевания печени. М.: Литтера; 2007: 85–118.Кибитов А. О., Анохина И. П. Этиология и патогенез наркологических заболеваний: критическая роль генетических факторов. Вопросы наркологии. 2017; 2–3: 42–85.Кибитов А. О., Анохина И. П. Этиология и патогенез наркологических заболеваний: критическая роль генетических факторов. Вопросы наркологии. 2017; 2–3: 42–85.Bosron W. F., Ehrig T., Li T. K. Genetic factors in alcohol metabolism and alcoholism. Sem Liver Dis 1993; 13: 26–38.Bosron W. F., Ehrig T., Li T. K. Genetic factors in alcohol metabolism and alcoholism. Sem Liver Dis 1993; 13: 26–38.Яковлева Л. М., Леженина С. В., Маслова Ж. В. Изучение всасывательной функции кишечника на экспериментальной модели хронической алкогольной интоксикации. Казанский медицинский журнал. 2012; 93 (3): 499–502.Яковлева Л. М., Леженина С. В., Маслова Ж. В. Изучение всасывательной функции кишечника на экспериментальной модели хронической алкогольной интоксикации. Казанский медицинский журнал. 2012; 93 (3): 499–502.Wheeler M. Ethanol and HCV-induced cytotoxicity: the perfect storm. Gastroenterology, 2005; 128: 232–4.Wheeler M. Ethanol and HCV-induced cytotoxicity: the perfect storm. Gastroenterology, 2005; 128: 232–4.Joshi K., Kohli A., Manch R., Gish R. Alcoholic liver disease: High risk or low risk for developing hepatocellular carcinoma? Clin. Liver Dis. 2016; 20: 563–580.Joshi K., Kohli A., Manch R., Gish R. Alcoholic liver disease: High risk or low risk for developing hepatocellular carcinoma? Clin. Liver Dis. 2016; 20: 563–580.Chan L. N., Anderson G. D. Pharmacokinetic and pharmacodynamic drug interactions with ethanol (alcohol). Clin Pharmacokinet. 2014; 53 (12): 1115–36.Chan L. N., Anderson G. D. Pharmacokinetic and pharmacodynamic drug interactions with ethanol (alcohol). Clin Pharmacokinet. 2014; 53 (12): 1115–36.Kono H., Rusyn I., Yin M. NADPH oxidase-derived free radicals are key oxidants in alcohol-induced liver disease. J Clin Invest, 2000; 106: 867.Kono H., Rusyn I., Yin M. NADPH oxidase-derived free radicals are key oxidants in alcohol-induced liver disease. J Clin Invest, 2000; 106: 867.Еремина Е. Ю. Алкогольная болезнь печени. Ч. 1. Архивъ внутренней медицины. 2012; 6 (8): 50–54.Еремина Е. Ю. Алкогольная болезнь печени. Ч. 1. Архивъ внутренней медицины. 2012; 6 (8): 50–54.Mathurin P, Beuzin F, Louvet A et al. Fibrosis progression occurs in a subgroup of heavy drinkers with typical histological features. Aliment Pharmacol Ther. 2007; 25: 1047–1054.Mathurin P, Beuzin F, Louvet A et al. Fibrosis progression occurs in a subgroup of heavy drinkers with typical histological features. Aliment Pharmacol Ther. 2007; 25: 1047–1054.Deleuran T, Grønbaek H, Vilstrup H, Jepsen P. Cirrhosis and mortality risks of biopsy-verified alcoholic pure steatosis and steatohepatitis: a nationwide registry-based study. Aliment Pharmacol Ther. 2012; 35 (11): 1336–1342.Deleuran T, Grønbaek H, Vilstrup H, Jepsen P. Cirrhosis and mortality risks of biopsy-verified alcoholic pure steatosis and steatohepatitis: a nationwide registry-based study. Aliment Pharmacol Ther. 2012; 35 (11): 1336–1342.Staufer K, Yegles М. Biomarkers for detection of alcohol consumption in liver transplantation. World J Gastroenterol. 2016; 22 (14): 3725–3734.Staufer K, Yegles М. Biomarkers for detection of alcohol consumption in liver transplantation. World J Gastroenterol. 2016; 22 (14): 3725–3734.Miller WR., Walters ST., Bennett ME. How effective is alcoholism treatment in the United States? J Stud Alcohol. 2001; 62: 211–20.Miller WR., Walters ST., Bennett ME. How effective is alcoholism treatment in the United States? J Stud Alcohol. 2001; 62: 211–20.Мerve Guney, Metin Basaranoglu Nutrition in Patients with Alcoholic Liver Disease: A Comprehensive Review. Gastroenterology and Digestive System. 2019; 7 (1): 1–8.Мerve Guney, Metin Basaranoglu Nutrition in Patients with Alcoholic Liver Disease: A Comprehensive Review. Gastroenterology and Digestive System. 2019; 7 (1): 1–8.Еремина Е. Ю. Алкогольная болезнь печени. Ч. 2. Архивъ внутренней медицины. 2013; 1 (9): 60–63Еремина Е. Ю. Алкогольная болезнь печени. Ч. 2. Архивъ внутренней медицины. 2013; 1 (9): 60–63Plevris J. N., Hayes P. C., Bouchier I. Ursodeoxycholic acid in the treatment of alcoholic liver disease. Eur J Gastroenterol Hepatol 1991; (3): 653–656.Plevris J. N., Hayes P. C., Bouchier I. Ursodeoxycholic acid in the treatment of alcoholic liver disease. Eur J Gastroenterol Hepatol 1991; (3): 653–656.Lukivskaya O., Zavodnik L., Knas M., Buko V. Antioxidant mechanism of hepatoprotection by ursodeoxycholic acid in experimental alcoholic steatohepatitis. Adv Med Sci. 2006; 51: 54–59.Lukivskaya O., Zavodnik L., Knas M., Buko V. Antioxidant mechanism of hepatoprotection by ursodeoxycholic acid in experimental alcoholic steatohepatitis. Adv Med Sci. 2006; 51: 54–59.Hamed R., Ahmed H. Effect of ursodeoxycholic (UDCA) acid on fibrogenolysis markers in alcoholic liver disease in man. Hepatology J Liver. 2017; 6 (2); Suppl.: 70.Hamed R., Ahmed H. Effect of ursodeoxycholic (UDCA) acid on fibrogenolysis markers in alcoholic liver disease in man. Hepatology J Liver. 2017; 6 (2); Suppl.: 70.Маев И.В, Дичева Д. Т., Андреев Д. Н. и др. Урсодезоксихолевая кислота в терапии алкогольной болезни печени. Врач. 2012; 10: 52–55.Маев И.В, Дичева Д. Т., Андреев Д. Н. и др. Урсодезоксихолевая кислота в терапии алкогольной болезни печени. Врач. 2012; 10: 52–55.Neuman M. G., Cameron R. G., Shear N. H. et al. Effect of tauroursodeoxycholic and ursodeoxycholic acid on ethanol-induced cell injuries in the human Hep G2 cell line. Article Gastroenterology. 1995; 109: 555–563.Neuman M. G., Cameron R. G., Shear N. H. et al. Effect of tauroursodeoxycholic and ursodeoxycholic acid on ethanol-induced cell injuries in the human Hep G2 cell line. Article Gastroenterology. 1995; 109: 555–563.Минушкин О. Н. Урсодезоксихолевая кислота в клинической практике. Медицинский совет. 2010; 1–2: 10–1.Минушкин О. Н. Урсодезоксихолевая кислота в клинической практике. Медицинский совет. 2010; 1–2: 10–1.Буеверов А. О. Возможности клинического применения урсодезоксихолевой кислоты. Consilium Medicum. 2008; 6 (7): 460–3.Буеверов А. О. Возможности клинического применения урсодезоксихолевой кислоты. Consilium Medicum. 2008; 6 (7): 460–3.Okada K., Shoda J., Tagichi K. et al. Ursodeoxycholic acid stimulates nrf2mediated hepatocellular transport, detoxification, and antioxidative stress systems. Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2008; 295 (4): G735–47.Okada K., Shoda J., Tagichi K. et al. Ursodeoxycholic acid stimulates nrf2mediated hepatocellular transport, detoxification, and antioxidative stress systems. Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2008; 295 (4): G735–47.Широкова Е. Н., Кузнецова Е. Л., Маевская М. В. и др. Эффективность урсодезоксихолевой кислоты в лечении больных холестатической формой алкогольной болезни печени и первичным билиарным циррозом. РЖГГК.2007; 3: 52–58.Широкова Е. Н., Кузнецова Е. Л., Маевская М. В. и др. Эффективность урсодезоксихолевой кислоты в лечении больных холестатической формой алкогольной болезни печени и первичным билиарным циррозом. РЖГГК.2007; 3: 52–58.Bellentani S. et al. Ursodeoxycholic acid (UDCA) in chronic hepatitis: A double-blind multicenter clinical trial. Gastroenterol.1991; 100: A719.Bellentani S. et al. Ursodeoxycholic acid (UDCA) in chronic hepatitis: A double-blind multicenter clinical trial. Gastroenterol.1991; 100: A719.Lirussi F. et al. Ursodeoxycholic acid (UDCA) in the treatment of alcoholic patients: influence of hepatitis C virus (HCV) infection. J. Hepatol.1992; 16 (Suppl. 1): S 99.Lirussi F. et al. Ursodeoxycholic acid (UDCA) in the treatment of alcoholic patients: influence of hepatitis C virus (HCV) infection. J. Hepatol.1992; 16 (Suppl. 1): S 99.Bettini R., Gorini M. Use of ursodeoxycholic acid combined with silymarin in the treatment of chronic ethyltoxic hepatopathy. Clin. Ter.2002; 5 (153): 305–7.Bettini R., Gorini M. Use of ursodeoxycholic acid combined with silymarin in the treatment of chronic ethyltoxic hepatopathy. Clin. Ter.2002; 5 (153): 305–7.Маевская М. В., Буеверов А. О. Клинические варианты алкогольной болезни печени. Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол.2006; 2: 9–13.Маевская М. В., Буеверов А. О. Клинические варианты алкогольной болезни печени. Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол.2006; 2: 9–13.Маев И. В., Еремин М. Н., Каракозов А. Г. и др. Монотерапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты или эссенциальными фосфолипидами у больных алкогольным гепатитом. Врач. 2013; 7: 1–12.Маев И. В., Еремин М. Н., Каракозов А. Г. и др. Монотерапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты или эссенциальными фосфолипидами у больных алкогольным гепатитом. Врач. 2013; 7: 1–12.Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Морозов С.В, Стукова Н. Ю. Влияние препаратов урсодезоксихолевой кислоты на биохимические показатели крови и результаты эластографии печени у пациентов с алкогольным циррозом печени. Клин перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2010; 4: 43–48.Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Морозов С.В, Стукова Н. Ю. Влияние препаратов урсодезоксихолевой кислоты на биохимические показатели крови и результаты эластографии печени у пациентов с алкогольным циррозом печени. Клин перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2010; 4: 43–48.Amaral J., Viana R., Ramalho R. et al. Bile acids: regulation of apoptosis by ursodeoxycholic acid. J. Lipid Res. 2009; 50 (9): 172134.Amaral J., Viana R., Ramalho R. et al. Bile acids: regulation of apoptosis by ursodeoxycholic acid. J. Lipid Res. 2009; 50 (9): 172134.Ciocan D, Voican CS, Wrzosek L, et al. Bile acid homeostasis and intestinal dysbiosis in alcoholic hepatitis. Aliment Pharmacol Ther. 2018; 48 (9): 961–974.Ciocan D, Voican CS, Wrzosek L, et al. Bile acid homeostasis and intestinal dysbiosis in alcoholic hepatitis. Aliment Pharmacol Ther. 2018; 48 (9): 961–974.Надинская М. Ю. Исследование применения УДХК в гепатологии с позиции медицины, основанной на научных доказательствах. Consilium Medicum. 2003; 6: 318–22.Надинская М. Ю. Исследование применения УДХК в гепатологии с позиции медицины, основанной на научных доказательствах. Consilium Medicum. 2003; 6: 318–22.Trauner M, Claudel T, Fickert P, Moustafa T, Wagner M. Bile acids as regulators of hepatic lipid and glucose metabolism. Dig Dis. 2010; 28 (1): 220–4.Trauner M, Claudel T, Fickert P, Moustafa T, Wagner M. Bile acids as regulators of hepatic lipid and glucose metabolism. Dig Dis. 2010; 28 (1): 220–4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.