medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2020-9-9-14medalphabet-1511Research ArticleФУНКЦИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯФУНКЦИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯСтандартизация спирометрии: что нового в обновлении 2019 года. Часть 1Standardization of spirometry: what’s new in 2019 update. Part 1КирюхинаЛ. Д.KiryukhinaL. D.

г. Санкт-Петербург

СтручковП. В.StruchkovP. V.

г. Москва

Moscow

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSaint-Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Клиническая больница № 85 Федерального медико-биологического агентства; Академия постдипломного образования федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства»РоссияClinical Hospital N 85 of FMBA of Russia; Academy of postgraduate education under FSBU FSCC of FMBA of RussiaRussian Federation20201706202009Современная функциональная диагностика914Copyright © Кирюхина Л.Д., Стручков П.В., 20202020Кирюхина Л.Д., Стручков П.В.Kiryukhina L.D., Struchkov P.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1511

Спирометрия является базовым методом оценки функции легких, однако он очень зависим от качества выполнения. В настоящее время специалисты по функциональной диагностике опираются на технические стандарты для проведения спирометрии 2005 года, совместно разработанные Американским торакальным Обществом (АТО) и Европейским Респираторным Обществом (ЕРО), в 2013 году адаптированные для нашей страны Российским Респираторным Обществом. Новые технические возможности и научные исследования показали необходимость усовершенствовать подходы к обеспечению качества измерений. Совместная целевая группа с опытом проведения и анализа легочных функциональных тестов, назначенная АТО и ЕРО, значительно обновила международные стандарты для обеспечения качественной лабораторной практики. В статье рассматриваются обновления стандартов, а также впервые добавленные факторы, которые ранее не упоминались предложенные консенсусом 2019 года. Новые стандарты необходимы для производителей, клиницистов, специалистов по функциональной диагностике и исследователей с целью увеличить точность спирометрических измерений и уменьшить негативное влияние на пациента.

Spirometry is the basic method for pulmonary function evaluating but it is very dependent on the quality of performance. Currently, specialists in lung function diagnostics rely on the 2005 technical standards of spirometry, jointly developed by the American thoracic Society (ATS) and the European Respiratory Society (ERS), adapted for our country by the Russian Respiratory Society in 2013. New technical capabilities and research studies have shown the need to improve approaches to ensuring the measurements quality. A joint task force with experience in conducting and analyzing pulmonary functional tests assigned by the ATS and ERS has significantly updated international standards to ensure quality laboratory practice. The article discusses the standards update by the 2019 consensus, as well as the new added factors that were not previously mentioned. New standards are needed for manufacturers, clinicians, functional diagnostics specialists and researchers in order to increase the accuracy of spirometric measurements and reduce the negative impact on the patient.

спирометрияфункция внешнего дыханиятехнические стандартыspirometrypulmonary functiontechnical standardsReferencesЧучалин А. Г. Современная модель врача-пульмонолога // Пульмонология. — 2012. — №4. — С. 5–15. DOI: 10.18093/0869–0189–2012–0–4–5–15Чучалин А. Г. Современная модель врача-пульмонолога // Пульмонология. — 2012. — №4. — С. 5–15. DOI: 10.18093/0869–0189–2012–0–4–5–15Müller-Brandes C., Krämer U., Gappa M. et al. LUNOKID: can numerical American Thoracic Society/European Respiratory Society quality criteria replace visual inspection of spirometry? // Eur. Respir. J. — 2014. — Vol.43. — P.1347–1356. DOI: 10.1183/09031936.00058813Müller-Brandes C., Krämer U., Gappa M. et al. LUNOKID: can numerical American Thoracic Society/European Respiratory Society quality criteria replace visual inspection of spirometry? // Eur. Respir. J. — 2014. — Vol.43. — P.1347–1356. DOI: 10.1183/09031936.00058813Hegewald M. J., Gallo H. M., Wilson E. L. Accuracy and quality of spirometry in primary care offi ces // Ann. Am. Thorac. Soc. — 2016. — Vol.13, — P.2119–2124. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201605–418OC.Hegewald M. J., Gallo H. M., Wilson E. L. Accuracy and quality of spirometry in primary care offi ces // Ann. Am. Thorac. Soc. — 2016. — Vol.13, — P.2119–2124. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201605–418OC.Schermer T. R. J., Verweij E. H. A., Cretier R. et al. Accuracy and precision of desktop spirometers in general practices // Respiration. — 2012. — Vol.83. — P. 344–352. DOI: 10.1159/000334320.Schermer T. R. J., Verweij E. H. A., Cretier R. et al. Accuracy and precision of desktop spirometers in general practices // Respiration. — 2012. — Vol.83. — P. 344–352. DOI: 10.1159/000334320.American Thoracic Society. ATS statement: snowbird workshop on standardization of spirometry // Am. Rev. Respir. Dis. — 1979. — Vol. 119. — P. 831–838.American Thoracic Society. ATS statement: snowbird workshop on standardization of spirometry // Am. Rev. Respir. Dis. — 1979. — Vol. 119. — P. 831–838.Quanjer PH. Standardized lung function testing: report working party standardization of lung function tests // Bull. Eur. Physiopathol. Respir. — 1983 — Suppl. 5. — P. 1–95.Quanjer PH. Standardized lung function testing: report working party standardization of lung function tests // Bull. Eur. Physiopathol. Respir. — 1983 — Suppl. 5. — P. 1–95.Statement of the American Thoracic Society. Standardization of spirometry: 1987 update // Am. Rev. Respir. Dis. —1987. — Vol.136. — P. 1285–1298.Statement of the American Thoracic Society. Standardization of spirometry: 1987 update // Am. Rev. Respir. Dis. —1987. — Vol.136. — P. 1285–1298.American Thoracic Society. Standardization of spirometry, 1994 update // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. — 1995. — Vol.152. — P.1107–1136.American Thoracic Society. Standardization of spirometry, 1994 update // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. — 1995. — Vol.152. — P.1107–1136.Miller M. R., Crapo R., Hankinson J. et al. ATS/ERS Task Force. General considerations for lung function testing // Eur. Respir. J. — 2005. —Vol.26. — P.153–161. DOI: 10.1183/09031936.05.00034505Miller M. R., Crapo R., Hankinson J. et al. ATS/ERS Task Force. General considerations for lung function testing // Eur. Respir. J. — 2005. —Vol.26. — P.153–161. DOI: 10.1183/09031936.05.00034505Miller M. R., Hankinson .J., Brusasco V. et al. ATS/ERS Task Force. Standardisation of spirometry // Eur. Respir. J. — 2005. —Vol.26. — P.319–338. DOI: 10.1183/09031936.05.00034805Miller M. R., Hankinson .J., Brusasco V. et al. ATS/ERS Task Force. Standardisation of spirometry // Eur. Respir. J. — 2005. —Vol.26. — P.319–338. DOI: 10.1183/09031936.05.00034805Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V. et al. ATS/ERS Task Force. Interpretative strategies for lung function tests // Eur. Respir. J. — 2005. —Vol.26. — P.948–968. DOI: 10.1183/09031936.05.00035205Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V. et al. ATS/ERS Task Force. Interpretative strategies for lung function tests // Eur. Respir. J. — 2005. —Vol.26. — P.948–968. DOI: 10.1183/09031936.05.00035205Чучалин А. Г., Айсанов З. Р., Чикина С. Ю., Черняк А. В., Калманова Е. Н. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии // Пульмонология, 2014. — №6 — С. 11–24.Чучалин А. Г., Айсанов З. Р., Чикина С. Ю., Черняк А. В., Калманова Е. Н. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии // Пульмонология, 2014. — №6 — С. 11–24.Методические рекомендации по использованию метода спирометрии. Российское респираторное общество. Утверждены Минздравом России в 2016 г. [Электронный ресурс] // Spulmo.ru: информ.-образовательный портал. М., — 2016. — URL: http://spulmo.ru/upload/Клин.%20рек.%20по%20спирометрии%20(коррект.)_.pdf (дата обращения: 12.01.2020)Методические рекомендации по использованию метода спирометрии. Российское респираторное общество. Утверждены Минздравом России в 2016 г. [Электронный ресурс] // Spulmo.ru: информ.-образовательный портал. М., — 2016. — URL: http://spulmo.ru/upload/Клин.%20рек.%20по%20спирометрии%20(коррект.)_.pdf (дата обращения: 12.01.2020)Graham B. L., Steenbruggen I., Miller M. R. et al. Standardization of Spirometry 2019 Update. An Offi cial American Thoracic Society and European Respiratory Society Technical Statement // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. — 2019. — Vol.200. — №4. — e70–e88. DOI: 10.1164/rccm.201908–1590STGraham B. L., Steenbruggen I., Miller M. R. et al. Standardization of Spirometry 2019 Update. An Offi cial American Thoracic Society and European Respiratory Society Technical Statement // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. — 2019. — Vol.200. — №4. — e70–e88. DOI: 10.1164/rccm.201908–1590STRedlich C. A., Tarlo S. M., Hankinson J. L. et al. Official American Thoracic Society technical standards: spirometry in the occupational setting // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2014. — Vol.189. — P.983–993. http://dx.doi.org/10.1164/rccm.201402-0337ST.Redlich C. A., Tarlo S. M., Hankinson J. L. et al. Official American Thoracic Society technical standards: spirometry in the occupational setting // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2014. — Vol.189. — P.983–993. http://dx.doi.org/10.1164/rccm.201402-0337ST.Cooper B. G. An update on contraindications for lung function testing // Thorax — 2011. —Vol.66. — P. 714–723. DOI: 10.1136/thx.2010.139881. Epub 2010 Jul 29.Cooper B. G. An update on contraindications for lung function testing // Thorax — 2011. —Vol.66. — P. 714–723. DOI: 10.1136/thx.2010.139881. Epub 2010 Jul 29.Coates A. L., Graham B. L., McFadden R. G. et al. Canadian Thoracic Society. Spirometry in primary care // Can. Respir. J. — 2013. — Vol.20. — P.13–21. http://dx.doi.org/10.1155/2013/615281Coates A. L., Graham B. L., McFadden R. G. et al. Canadian Thoracic Society. Spirometry in primary care // Can. Respir. J. — 2013. — Vol.20. — P.13–21. http://dx.doi.org/10.1155/2013/615281Vieira G. M., Oliveira H. B., de Andrade D. T., Bottaro M., Ritch R. Intraocular pressure variation during weight lifting // Arch. Ophthalmol. — 2006. — Vol.124. — P.1251–1254. DOI: 10.1001/archopht.124.9.1251.Vieira G. M., Oliveira H. B., de Andrade D. T., Bottaro M., Ritch R. Intraocular pressure variation during weight lifting // Arch. Ophthalmol. — 2006. — Vol.124. — P.1251–1254. DOI: 10.1001/archopht.124.9.1251.Tiller N. B., Simpson A. J. Effect of spirometry on intra-thoracic pressures // BMC Res Notes. — 2018. — Vol.11. — P.110. DOI: 10.1186/s13104-018-3217-9.Tiller N. B., Simpson A. J. Effect of spirometry on intra-thoracic pressures // BMC Res Notes. — 2018. — Vol.11. — P.110. DOI: 10.1186/s13104-018-3217-9.Boerrigter B. G., Bogaard H. J., Vonk-Noordegraaf A. Spirometry in chronic obstructive pulmonary disease: a hemodynamic roller coaster? // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2012. — Vol.186. — e6–e7. DOI: 10.1164/rccm.201111-1945IM.Boerrigter B. G., Bogaard H. J., Vonk-Noordegraaf A. Spirometry in chronic obstructive pulmonary disease: a hemodynamic roller coaster? // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2012. — Vol.186. — e6–e7. DOI: 10.1164/rccm.201111-1945IM.Roberts C., Ward S., Walsted E., Hull J. H. Safety of pulmonary function testing: data from 20 years. Thorax. — 2018. — Vol.73. — P.385–387. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2017-210246.Roberts C., Ward S., Walsted E., Hull J. H. Safety of pulmonary function testing: data from 20 years. Thorax. — 2018. — Vol.73. — P.385–387. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2017-210246.Katz S., Arish N., Rokach A. et al. The effect of body position on pulmonary function: a systematic review // BMC Pulm. Med. — 2018 — Vol.18:159. https://doi.org/10.1186/s12890-018-0723-4Katz S., Arish N., Rokach A. et al. The effect of body position on pulmonary function: a systematic review // BMC Pulm. Med. — 2018 — Vol.18:159. https://doi.org/10.1186/s12890-018-0723-4Спирометры, предназначенные для измерения параметров форсированного выдоха человека. Технические требования и методы испытаний. Национальный стандарт Российской Федерации. ГОСТ Р ИСО 26782 — 2016. [Электронный ресурс] // URL: https://standartgost.ru/g/ГОСТ_Р_ИСО_26782-2016. (дата обращения: 12.01.2020)Спирометры, предназначенные для измерения параметров форсированного выдоха человека. Технические требования и методы испытаний. Национальный стандарт Российской Федерации. ГОСТ Р ИСО 26782 — 2016. [Электронный ресурс] // URL: https://standartgost.ru/g/ГОСТ_Р_ИСО_26782-2016. (дата обращения: 12.01.2020)Ruppel G.L., Enright P. L. Pulmonary function testing // Respir. Care. — 2012. — Vol.57. — P.165–175. DOI: https://doi.org/10.4187/respcare.01640.Ruppel G.L., Enright P. L. Pulmonary function testing // Respir. Care. — 2012. — Vol.57. — P.165–175. DOI: https://doi.org/10.4187/respcare.01640.Quanjer P. H., Capderou A., Mazicioglu M. M. et al. All-age relationship between arm span and height in different ethnic groups // Eur. Respir. J. — 2014. — 0151 Vol.44. P.905–912. DOI: 10.1183/09031936.00054014.Quanjer P. H., Capderou A., Mazicioglu M. M. et al. All-age relationship between arm span and height in different ethnic groups // Eur. Respir. J. — 2014. — 0151 Vol.44. P.905–912. DOI: 10.1183/09031936.00054014.Gauld L. M., Kappers J., Carlin J. B., Robertson C. F. Height prediction from ulna length // Dev. Med. Child Neurol. — 2004. — Vol.46. — P. 475–480. DOI: 10.1017/s0012162204000787Gauld L. M., Kappers J., Carlin J. B., Robertson C. F. Height prediction from ulna length // Dev. Med. Child Neurol. — 2004. — Vol.46. — P. 475–480. DOI: 10.1017/s0012162204000787Quanjer P. H., Stanojevic S., Cole T. J. et al.;ERS Global Lung Function Initiative. Multi-ethnic reference values for spirometry for the 3–95-yr age range: the Global Lung Function 2012 equations // Eur. Respir. J. — 2012. — Vol.40. — P. 1324–1343. DOI: 10.1183/09031936.00080312Quanjer P. H., Stanojevic S., Cole T. J. et al.;ERS Global Lung Function Initiative. Multi-ethnic reference values for spirometry for the 3–95-yr age range: the Global Lung Function 2012 equations // Eur. Respir. J. — 2012. — Vol.40. — P. 1324–1343. DOI: 10.1183/09031936.00080312Indrakumar H. S., Venkatesh D., Adoni V. V. et al. Spirometric assessment of impact of complete dentures on respiratory performance: an in vitro stud //J. Contemp. Dent. Pract. — 2018. — Vol.19. — P. 177–180. DOI: 10.5005/jp-journals-10024-2233.Indrakumar H. S., Venkatesh D., Adoni V. V. et al. Spirometric assessment of impact of complete dentures on respiratory performance: an in vitro stud //J. Contemp. Dent. Pract. — 2018. — Vol.19. — P. 177–180. DOI: 10.5005/jp-journals-10024-2233.Stoller J. K., Basheda S., Laskowski D. et al. Trial of standard versus modifi ed expiration to achieve end-of-test spirometry criteria // Am. Rev. Respir. Dis. — 1993. — Vol.148. — P. 275–280.Stoller J. K., Basheda S., Laskowski D. et al. Trial of standard versus modifi ed expiration to achieve end-of-test spirometry criteria // Am. Rev. Respir. Dis. — 1993. — Vol.148. — P. 275–280.Stoller J. K., McCarthy K. Benefits of a modified spirometry technique // Eur. Respir. J. — 2007. — Vol.30. — P. 813–814, author reply 814–815. DOI: 10.1183/09031936.00071407.Stoller J. K., McCarthy K. Benefits of a modified spirometry technique // Eur. Respir. J. — 2007. — Vol.30. — P. 813–814, author reply 814–815. DOI: 10.1183/09031936.00071407.Haynes J. M., Kaminsky D. A. The American Thoracic Society/European Respiratory Society acceptability criteria for spirometry: asking too much or not enough? // Respir. Care. — 2015. — Vol.60. — e113–e114. DOI: 10.4187/respcare.04161Haynes J. M., Kaminsky D. A. The American Thoracic Society/European Respiratory Society acceptability criteria for spirometry: asking too much or not enough? // Respir. Care. — 2015. — Vol.60. — e113–e114. DOI: 10.4187/respcare.04161

The authors declare that there are no conflicts of interest present.