medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2020-7-5-10medalphabet-1491Research ArticleСтатьиПрименение фиксированной комбинации «амлодипин + рамиприл» у больного артериальной гипертонией: фокус на профилактику инсульта (клинический случай)Use of amlodipine + ramipril single-pill combination for prevention of stroke in hypertension patient (clinical case)ОстроумоваО. Д.OstroumovaO. D.

д. м. н., проф., зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии; проф. кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

г. Москва

Moscow

БуторовВ. Н.ButorovV. N.

к. м. н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии

г. Москва

Moscow

КочетковА. И.KochetkovA. I.

к. м. н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии

г. Москва

Moscow

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy for Continuing Professional Education; First Moscow State Medical University n. a. I. M. SechenovRussian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy for Continuing Professional EducationRussian Federation20201606202007Кардиология и неотложная медицина510Copyright © Остроумова О.Д., Буторов В.Н., Кочетков А.И., 20202020Остроумова О.Д., Буторов В.Н., Кочетков А.И.Ostroumova O.D., Butorov V.N., Kochetkov A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1491

Артериальная гипертония является одним из наиболее значимых модифицируемых факторов риска возникновения инсульта. В статье приведен клинический пример использования фиксированной комбинации «амлодипин + рамиприл» в реальной клинической практике у пациента, страдающего артериальной гипертонией, протекающей с дислипидемией, гиперурикоемией, микроальбуминурией. Показана высокая антигипертензивная активность фиксированной комбинации «амлодипин + рамиприл». Представлен литературный обзор благоприятного влияния амлодипина и лизиноприла на риск возникновения инсульта, а также благоприятное влияние данной комбинации препаратов на течение хронической болезни почек, развивающейся у пациентов с артериальной гипертонией.

Arterial hypertension is one of the most significant modifiable risk factors for stroke. The article provides a clinical example of using a fixed combination of amlodipine + ramipril in real clinical practice in a patient suffering from arterial hypertension, occurring with dyslipidemia, hyperuricoemia, microalbuminuria. High antihypertensive activity of a fixed combination of amlodipine + ramipril was shown. A literature review of the beneficial effect of amlodipine and lisinopril on the risk of stroke, as well as the beneficial effect of this combination of drugs on the course of chronic kidney disease developing in patients with arterial hypertension, is presented.

артериальная гипертонияинсультпрофилактика инсультаантигипертензивная терапияфиксированные комбинации антигипертензивных препаратовамлодипинрамиприлarterial hypertensionstrokestroke preventionantihypertensive therapysingle-pill combinations of antihypertensive drugsamlodipineramiprilReferencesВ. И. Скворцова, И. М. Шестова, Е. П. Кокорина и др. Организация помощи пациентам с инсультом в России. Итоги 10 лет реализации комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Анналы клинической и экспериментальной неврологии, 2018, 12 (3): 5–12. DOI: 10.25692/ACEN.2018.3/1.В. И. Скворцова, И. М. Шестова, Е. П. Кокорина и др. Организация помощи пациентам с инсультом в России. Итоги 10 лет реализации комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Анналы клинической и экспериментальной неврологии, 2018, 12 (3): 5–12. DOI: 10.25692/ACEN.2018.3/1.Шальнова С. А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005; 4 (1): 4–9.Шальнова С. А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005; 4 (1): 4–9.Hoy WE, Hughson M. D., Bertram J. F. et al. Nephron number, hypertension, renal disease and renal failure / J Am Soc Nephrol. 2005; 16: 2557–2564Hoy WE, Hughson M. D., Bertram J. F. et al. Nephron number, hypertension, renal disease and renal failure / J Am Soc Nephrol. 2005; 16: 2557–2564Prospective Studies Collaboration. Lancet, 2002, 360: 1903–1913.Prospective Studies Collaboration. Lancet, 2002, 360: 1903–1913.Law MR, Morris JK, Wald NJ. BMJ. 2009 May 19; 338: b1665. DOI: 10.1136/bmj.b1665. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies.Law MR, Morris JK, Wald NJ. BMJ. 2009 May 19; 338: b1665. DOI: 10.1136/bmj.b1665. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies.Williams B, Mancia G, Spiering W et al.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). Eur Heart J. 2018; 39 (33): 3021–3104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339.Williams B, Mancia G, Spiering W et al.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). Eur Heart J. 2018; 39 (33): 3021–3104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339.Chazova I. E., Zhernakova Yu.V. on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019; 16 (1): 6–31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179 (In Russ.) [Чазова И. Е., Жернакова Ю. В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019; 16 (1): 6–31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179].Chazova I. E., Zhernakova Yu.V. on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019; 16 (1): 6–31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179 (In Russ.) [Чазова И. Е., Жернакова Ю. В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019; 16 (1): 6–31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179].С. В. Недогода, Е. В. Чумачек, А. А. Ледяева, В. В. Цома и др. Оптимизация контроля артериального давления, органопротекция и метаболические нарушения с помощью фиксированной комбингации пириндоприла и индапамида у пациентов с артериальной гипертензией. Кардиология, 2016, 56: 3.С. В. Недогода, Е. В. Чумачек, А. А. Ледяева, В. В. Цома и др. Оптимизация контроля артериального давления, органопротекция и метаболические нарушения с помощью фиксированной комбингации пириндоприла и индапамида у пациентов с артериальной гипертензией. Кардиология, 2016, 56: 3.Dahlöf B., Sever P. S., Poulter N. R. et al.; ASCOT Investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT-BPLA): a multicentre randomized controlled trial. Lancet 2005; 366: 895–906. DOI: 10.1016/S0140–6736(05)67185–1.Dahlöf B., Sever P. S., Poulter N. R. et al.; ASCOT Investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT-BPLA): a multicentre randomized controlled trial. Lancet 2005; 366: 895–906. DOI: 10.1016/S0140–6736(05)67185–1.Jamerson K., Weber M. A., Bakris G. L. et al; ACCOMPLISH Trial Investigators. Benazepril plus Amlodipine or hydrochlorothiazide for Hypertension in High-Risk Patients. N Engl J Med 2008; 359 (23): 2417–2428. DOI: 10.1056/NEJMoa0806182.Jamerson K., Weber M. A., Bakris G. L. et al; ACCOMPLISH Trial Investigators. Benazepril plus Amlodipine or hydrochlorothiazide for Hypertension in High-Risk Patients. N Engl J Med 2008; 359 (23): 2417–2428. DOI: 10.1056/NEJMoa0806182.HOPE-study (Heart Outcomes Prevention Evaluation). Peter Sleight. N Engl J Med 2000; 342: 145–53.HOPE-study (Heart Outcomes Prevention Evaluation). Peter Sleight. N Engl J Med 2000; 342: 145–53.Tomscany J., et al. RAMONA study. Ramipril és Amlodipin kombináció vérnyomáscsökkentô hatékonyságának MOnitorozása és beavatkozással Nem járó Adatgyûjtése (RAMONA tanulmány). Hypertonia es Nephrologia, 2013; 17 (2): 49–96.Tomscany J., et al. RAMONA study. Ramipril és Amlodipin kombináció vérnyomáscsökkentô hatékonyságának MOnitorozása és beavatkozással Nem járó Adatgyûjtése (RAMONA tanulmány). Hypertonia es Nephrologia, 2013; 17 (2): 49–96.Arnold J, Sims D and Ferro CJ. Modulation of stroke risk in chronic kidney disease. Clin. 2016; 9: 29–38. DOI: 10.1093/ckj/sfv136.Arnold J, Sims D and Ferro CJ. Modulation of stroke risk in chronic kidney disease. Clin. 2016; 9: 29–38. DOI: 10.1093/ckj/sfv136.Синюхин В. Н., Рабинович Э.З,. Соколов М. А., Сивков А. В. Неврологические расстройства при хронической болезни почек. Экспериментальная и клиническая урология. 2017, № 2, с. 92–101.Синюхин В. Н., Рабинович Э.З,. Соколов М. А., Сивков А. В. Неврологические расстройства при хронической болезни почек. Экспериментальная и клиническая урология. 2017, № 2, с. 92–101.Ramipril Efficiency in Nephropathy study (REIN study). P. Ruggenenti, et al. Lancet 1997; 349: 1857–63.Ramipril Efficiency in Nephropathy study (REIN study). P. Ruggenenti, et al. Lancet 1997; 349: 1857–63.Verdecchia P, Porcellati C, Reboldi G, et al. Left Ventricular Hypertrophy as an Independent Predictor of Acute Cerebrovascular Events in Essential Hypertension. (Circulation 2001; 104: 2039–2044).Verdecchia P, Porcellati C, Reboldi G, et al. Left Ventricular Hypertrophy as an Independent Predictor of Acute Cerebrovascular Events in Essential Hypertension. (Circulation 2001; 104: 2039–2044).LIFE (The Losartan Intervention For Endpoint Reduction in Hypertension Study). Dahlöf B, et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint Reduction in Hypertension Study (LIFE): a randomized trial against atenolol / Lancet 2002; 359: 995–1003.LIFE (The Losartan Intervention For Endpoint Reduction in Hypertension Study). Dahlöf B, et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint Reduction in Hypertension Study (LIFE): a randomized trial against atenolol / Lancet 2002; 359: 995–1003.Klingbeil AU, et al. A meta-analysis of the effects of treatment on left ventricular mass in essential hypertension. Am J Med 2003; 115: 41–46.Klingbeil AU, et al. A meta-analysis of the effects of treatment on left ventricular mass in essential hypertension. Am J Med 2003; 115: 41–46.Agabiti-Rosei E, Ambrosioni E, dal Palu C, et al. on behalf of the RACE Study Group: ACE inhibitor ramipril is more effective than the beta-blocker atenolol in reducing left ventricular hypertrophy in hypertension: results of the RACE (Ramipril Cardioprotective Evaluation) study. J Hypertens 1995; 13: 1325–1334.Agabiti-Rosei E, Ambrosioni E, dal Palu C, et al. on behalf of the RACE Study Group: ACE inhibitor ramipril is more effective than the beta-blocker atenolol in reducing left ventricular hypertrophy in hypertension: results of the RACE (Ramipril Cardioprotective Evaluation) study. J Hypertens 1995; 13: 1325–1334.Elmer PJ, Grimm R Jr, Laing B, Grandits G, Svendsen K, Van Heel N, Betz E, Raines J, Link M, Stamler J, et al. Lifestyle intervention: results of the Treatment of Mild Hypertension Study (TOMHS). Prev Med. 1995 Jul; 24 (4): 378–88.Elmer PJ, Grimm R Jr, Laing B, Grandits G, Svendsen K, Van Heel N, Betz E, Raines J, Link M, Stamler J, et al. Lifestyle intervention: results of the Treatment of Mild Hypertension Study (TOMHS). Prev Med. 1995 Jul; 24 (4): 378–88.Effects of Ramipril and Vitamin E on Atherosclerosis. The Study to Evaluate Carotid Ultrasound Changes in Patients Treated With Ramipril and Vitamin E (SECURE). Lonn E. M., Yusuf S., Dzavik V., Doris C. I., Yi Q., Smith S., Moore-Cox A., Bosch J., Riley W. A., Teo K. K. от исследователей SECURE. Circulation 2001; 103: 919–925.Effects of Ramipril and Vitamin E on Atherosclerosis. The Study to Evaluate Carotid Ultrasound Changes in Patients Treated With Ramipril and Vitamin E (SECURE). Lonn E. M., Yusuf S., Dzavik V., Doris C. I., Yi Q., Smith S., Moore-Cox A., Bosch J., Riley W. A., Teo K. K. от исследователей SECURE. Circulation 2001; 103: 919–925.PREVENT Study. Pitt B., Byington R. P., Furberg C. D. eal. Effect of amlodipine on the progression of atherosclerosis and the occurence of clinical events. PREVENT Investigatiors. Circulation, 2000; 102: 1503–1510.PREVENT Study. Pitt B., Byington R. P., Furberg C. D. eal. Effect of amlodipine on the progression of atherosclerosis and the occurence of clinical events. PREVENT Investigatiors. Circulation, 2000; 102: 1503–1510.О. В. Гайсенок, С. Ю. Марцевич. Толщина интима-медиа – предиктор выявления ишемической болезни сердца и независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых событий. Клиницист, № 4, 2011, с. 5–9.О. В. Гайсенок, С. Ю. Марцевич. Толщина интима-медиа – предиктор выявления ишемической болезни сердца и независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых событий. Клиницист, № 4, 2011, с. 5–9.Franse LV, et al. Serum uric acid, diuretic treatment and risk of cardiovascular events in the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). J Hypertens 2000; 18: 1149–54.Franse LV, et al. Serum uric acid, diuretic treatment and risk of cardiovascular events in the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). J Hypertens 2000; 18: 1149–54.Lehto S., Niskanen L., Ronnemaa T. et al. Serum uric acid is a strong predictor of stroke in patients with non–insulin–independent diabetes mellitus. Stroke 1998; 29: 635–9.Lehto S., Niskanen L., Ronnemaa T. et al. Serum uric acid is a strong predictor of stroke in patients with non–insulin–independent diabetes mellitus. Stroke 1998; 29: 635–9.J. Spinar, J. Vitovec, M. Soucek, L. Dusek, T. Pavlik for CORD Study. Masarik University, Medical Faculty. Brno, the Czech Republic) Comparing recommended doses of angiotensin receptor blockers and ACE inhibitors (CORD Study). Vnitr Lek., 2009, May; 55 (5): 481–488.J. Spinar, J. Vitovec, M. Soucek, L. Dusek, T. Pavlik for CORD Study. Masarik University, Medical Faculty. Brno, the Czech Republic) Comparing recommended doses of angiotensin receptor blockers and ACE inhibitors (CORD Study). Vnitr Lek., 2009, May; 55 (5): 481–488.Corrao G, Parodi A, Zambon A et al. Reduced discontinuation of antihypertensive treatment by two drug combination as first step. Evidence from daily life practice. J Hypertens 2010; 28: 1584–90.Corrao G, Parodi A, Zambon A et al. Reduced discontinuation of antihypertensive treatment by two drug combination as first step. Evidence from daily life practice. J Hypertens 2010; 28: 1584–90.Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых МКБ 10: I10/I11/I12/I13/I15. Год утверждения (частота пересмотра): 2020 ID: КР62. Профессиональные ассоциации. Российское кардиологическое общество. Одобрено научно-практическим советом Минздрава РФ.Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых МКБ 10: I10/I11/I12/I13/I15. Год утверждения (частота пересмотра): 2020 ID: КР62. Профессиональные ассоциации. Российское кардиологическое общество. Одобрено научно-практическим советом Минздрава РФ.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.