к. м. н., доцент, зам. главного врача
г. Краснодар
Krasnodar
д. м. н., проф., зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии
г. Москва
Moscow
зав. дерматологическим отделением
г. Краснодар
Krasnodar
студентка V курса стоматологического факультета
г. Краснодар
Krasnodar
Псориаз относится к генетически детерминированным хроническим воспалительным дерматозам, для которого характерны системная иммуноопосредованная воспалительная реакция с преимущественной активацией оси ИЛ -23/-17, девиации роста и дифференцировки кератиноцитов. Наиболее привлекательной в плане блокады иммунопатогенеза псориаза мишенью является ИЛ-17, так как именно данный цитокин вызывает чрезмерный упреждающий воспалительный ответ в кератиноцитах.
Материал и методы. Под наблюдением находились 21 пациент с диагнозом «псориаз бляшечный среднетяжелого и тяжелого течения». Из них 9 (42,8 %) пациентов не получали ранее системную терапию, 3 (14,2 %) пациента получали апремиласт в дозе 30 мг два раза в день в течение года, 4 (19,0 %) пациента принимали метотрексат в дозе 15 мг подкожно еженедельно в течение не менее года, 5 (23,8 %) пациентов получали секукинумаб в дозе 300 мг подкожно раз в 4 недели в течение года. У всех пациентов отмечалось ускользание терапевтического эффекта или развивались побочные реакции, что определило смену тактики ведения.
Результаты. После терапии нетакимабом среди пациентов, ранее не получавших лечение, индекс PASI составил 3,5 ± 1,1 (снижение 94,4 %); индекс PASI у пациентов, ранее получавших секукинумаб, составил 4,5 ± 1,1 (снижение 81,9 %); среди пациентов, ранее получавших метотрексат, индекс PASI составил 8,5 ± 1,3 (снижение 89,9 %); у пациентов, ранее получавших апремиласт, индекс PASI составил 9,5 ± 2,1 (снижение 86,3 %).
Выводы. Улучшение со стороны кожной симптоматики сопровождалось улучшением качества жизни пациентов. Так, индекс ДИКЖ снизился на 77,9 % в группе пациентов, ранее не получавших системную терапию, на 77,4 % и на 76,4 % у пациентов, ранее получавших терапию секукинумабом и метотрексатом соответственно, на 85,2 % – в группе пациентов, ранее получавших апремиласт.
Psoriasis refers to genetically deterministic chronic inflammatory dermatoses, which are characterized by systemic immuno-mediated inflammatory response with preferential activation of the IL -23/-17 axis, growth deviation and keratinocyte differentiation.
Material and methods. There were 21 patients under supervision with moderate to severe plaque psoriasis. Nine (42.8 %) patients did not receive previous systemic therapy; 3 (14.2 %) patients received apremilast at a dose of 30 mg twice a day during a year, 4 (19.0 %) patients were prescribed methotrexate at a dose of 15 mg subcutaneously weekly, for at least a year; 5 (23.8 %) patients received secukinumab at 300 mg subcutaneously once every 4 weeks for a year. All patients had a lost of effect or had developed side effects, which determined a change in therapeutic tactics.
Results. Among the patients who were earlier not receiving treatment treatment after therapy with netakimab was started, the PASI index made 3.5 ± 1.1 (decrease by 94.4 %), the PASI index at the patients who were earlier receiving sekukinumab was 4.5 ± 1.1 (decrease by 81.9 %), among the patients who were earlier receiving the methotrexate the PASI index was 8.5 ± 1.3 (decrease by 89.9 %), at the patients who were earlier receiving apremilast the PASI index was 9.5 ± 2.1 (decrease by 86.3 %).
Conclusions. Improvement in skin symptoms was accompanied by improvement of patients’ quality of life. Thus, the DLQI decreased by 77.9 % in the group of patients who had not previously received systemic therapy, by 77.4 % and 76.4 % in patients who had previously received sekukinumab and methotrexate therapy, respectively, and by 85.2 % in the group of patients who had previously received apremilast.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.