к. м. н., ст. лаборант кафедры репродуктивной медицины и хирургии, факультет дополнительного профессионального образования; врач – акушер-гинеколог отделения гинекологии
г. Москва
Moscow
д. м. н., проф., акад. РАН, заслуженный деятель науки России, гл. внештатный специалист Минздрава России по акушерству и гинекологии, зав. кафедрой репродуктивной медицины и хирургии, факультет дополнительного профессионального образования; зам. директора по научной работе, рук. отделения оперативной гинекологии
г. Москва
Moscow
к. м. н., с. н. с., доцент кафедры репродуктивной медицины и хирургии, факультет дополнительного профессионального образования
г. Москва
Moscow
биолог высшей квалификационной категории по клинической лабораторной диагностике централизованной клинико-диагностической лаборатории
Moscow
Цель исследования. Повышение эффективности ранней диагностики и разработка дифференцированного подхода к лечению девочек-подростков, страдающих первичной дисменореей.
Материал и методы. Были обследованы 100 девочек-подростков в возрасте от 15 до 17 лет с диагнозом «первичная дисменорея» в двух группах в зависимости от наличия или отсутствия дисплазии соединительной ткани. Затем для сравнения двух предложенных схем лечения каждая группа была разделена методом рандомизации на две подгруппы. Базисная терапия включала препарат НПВС и витаминно-минеральный комплекс с содержанием Са 1 000 мг и витамина D3 800 МЕ в сутки. Вторая схема: к базисной терапии добавляли препарат левокарнитина 800 мг/с, влияющего на коллагенообразование. Проводили самооценку менструальной боли по болевому опроснику Макгилла. Определяли уровень свободного гидроксипролина, ММП-2 и -9, фактора некроза опухоли – α, магния в сыворотке крови, аутоантител IgG к кардиолипину, антинуклеарные антитела.
Результаты. У девочек-подростков с ДСТ уровень свободного гидроксипролина крови был почти в два раза больше, чем у пациенток с ПД без ДСТ (276,78 ± 117,10 и 142,64 ± 90,40 нг/мл соответственно группам; p < 0,05). В обеих группах не выявлено ни одного случая дефицита магния в крови. При анализе биохимических показателей в сыворотке крови после лечения во всех группах все показатели крови достоверно улучшились: свободный гидроксипролин снизился в среднем в 2,5 раза, ММП-2 – в 3,0 раза, ФНО-α – в 2,0 раза, ММП-9 увеличился в 4,0 раза, аутоантитела IgG к кардиолипину снизились в 4,0 раза (р < 0,05).
Выводы. Предложенную нами терапию ПД с применением НПВС и витаминно-минерального комплекса, включающего Са и витамин D, эффективность которой подтверждается не только клиническими данными, но и биохимическими исследованиями, целесообразно назначать пациенткам с ПД, в том числе имеющим признаки ДСТ. Результаты собственного исследования и литературные данные позволяют рекомендовать профилактический прием витаминно-минерального комплекса, содержащего Са и витамин D, девочкам-подросткам, страдающим ПД, для улучшения качества жизни, снижения медикаментозной нагрузки и профилактики репродуктивных нарушений в будущем.
Objective. To increase the effectiveness of early diagnosis and to develop a differentiated approach to the treatment of adolescent girls with primary dysmenorrhea (PD).
Material and methods. The study was conducted on 100 adolescent girls aged 15 to 17 years, diagnosed with primary dysmenorrhea, who were initially divided into study and control groups depending on the presence or absence of dysplasia of connective tissue (DCT). Then, to compare the two proposed treatment regimens, each group was divided by randomization into two subgroups. Basic therapy included drug NSAIDs and vitamin-mineral complex with a content of calcium 1 000 mg and vitamin D3 800 IU per day. The second scheme: the basic treatment was added to the drug L-carnitine 800 mg, affecting collagen formation. Self-assessment of menstrual pain was performed using McGill’s pain questionnaire. The levels of free hydroxyproline, MMP-2 and -9, tumor necrosis factor α, serum magnesium, autoantibodies IgG to cardiolipin, antinuclear antibodies were determined.
Results. In adolescent girls with DCT, the level of free blood hydroxyproline was almost two times higher than in patients with PD without DCT (276.78 ± 117.10 and 142.64 ± 90.40 ng/ml respectively to the groups; p < 0.05). In both groups, no cases of magnesium deficiency in the blood were detected. In the analysis of biochemical parameters in serum after treatment, in all groups all blood parameters significantly improved-free hydroxyproline decreased on average in 2.5 times, MMP in 3.0 times, TNF-α in 2.0 times, MMP-9 increased in 4.0 times and autoantibodies IgG to cardiolipin decreased on average in 4.0 times (p < 0.05).
Conclusions. The proposed PD therapy with NSAIDs and vitamin-mineral complex, including calcium and vitamin D, the effectiveness of which is confirmed not only by clinical data, but also by biochemical studies, it is advisable to appoint patients with PD, including those with signs of DST. The results of our own research and literature data allow us to recommend prophylactic intake of vitamin and mineral complex containing calcium and vitamin D to adolescent girls suffering from PD, to improve the quality of life, reduce the drug load and prevent reproductive disorders in the future.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.