Цель. Определить роль чрезмерного гестационного увеличения веса в генезе различных вариантов манифестации преэклампсии (ПЭ).

Материалы и методы. Когортное исследование, включавшее 289 наблюдений: 41 пациентка с ранней (менее 34 недель) манифестацией ПЭ (РПЭ), 76 – с поздней (более 34 недель) манифестацию ПЭ (ППЭ), 172 женщины без преэклампсии (контрольная группа). Статистическому анализу подвергнута связь риска развития ПЭ и различных форм ее манифестации с антропометрическими показателями (рост, исходная масса тела и ее прирост на протяжении беременности, процент жировой массы тела в I, II, III триместрах и на 2–3-и сутки после родов).

Результаты. Абсолютные значения исходной массы тела (r = 0,36; р = 0,000) и величина прегравидарного ИМТ (r = 0,38; р = 0,000) имеют умеренную положительную связь с вероятностью развития ПЭ. В свою очередь, гестационное увеличение веса связано с развитием ПЭ, и эта связь сохраняется при исключении влияния прегравидарной массы ИМТ (r = 0,46; р = 0,000). Чрезмерный прирост веса увеличивает частоту ПЭ при нормальном ИМТ в два раза (ОР = 2,2; р = 0,019), при избыточной массе – почти в три раза (ОР = 2,7; р = 0,028), а при ожирении – более чем в пять раз (ОР = 5,2; р = 0,000). Риск ПЭ у пациенток с нормальной прегравидарной массой тела существенно возрастает при еженедельном приросте веса более 500 г в неделю во II триместре (р = 0,000) и 400 г в неделю в III триместре (р = 0,000), а прибавка веса 16,5 кг за беременность увеличивает этот риск в 3,4 раза (ОР = 3,4; р = 0,001). Ожирение и избыточная масса тела увеличивают риск ППЭ в 4,9 раза (ОР = 4,9; р = 0,000) и не оказывают существенного влияния на вероятность развития РПЭ (p > 0,050). Гестационное нарушение метаболизма является независимым фактором риска ППЭ: у пациенток с исходно нормальным весом его еженедельные прибавки и процент жировой массы тела при ППЭ превышают показатели при РПЭ и в контрольной группе. В I триместре показатель общей жировой массы у пациенток с ППЭ (23,90 ± 4,40 %) достоверно отличался от такового в группе контроля (20,50 ± 4,30 %; р = 0,003) и в группе с РПЭ (21,2 ± 3,65 %; р = 0,008). В процессе беременности различия усугублялись (р < 0,050).

Выводы. Исходные нарушения жирового обмена, чрезмерный прирост веса и его жировой составляющей в период беременности являются независимыми факторами риска развития ПЭ с взаимным усилением негативного эффекта при их совместном воздействии. Прегравидарные и гестационные нарушения липидного обмена преимущественно связаны с развитием поздней формы ПЭ. В исследовании не найдено их связи с вероятностью манифестации ПЭ до 34 недель.