medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2020-2-15-19medalphabet-1426Research ArticleСтатьиВыбор оптимальной стратегии церебропротекции у полиморбидного пациента, перенесшего инсультChoosing optimal cerebroprotection strategy for polymorbid stroke patientОстроумоваО. Д.OstroumovaO. D.

д. м. н., проф., зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии, зав. лабораторией клинической фармакологии и терапии фармакотерапии

г. Москва

Moscow

АляутдиноваИ. А.AlyautdinovaI. A.

к. м. н., ассистент кафедры терапии и полиморбидной патологии

г. Москва

Moscow

ОстроумоваТ. М.OstroumovaT. M.

к. м. н., ассистент кафедры нервных болезней и нейрохирургии

г. Москва

Moscow

ЕбзееваЕ. Ю.EbzeevaE. Yu.

к. м. н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии

г. Москва

Moscow

ПавлееваЕ. Е.PavleevaE. E.

к. м. н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

г. Москва

Moscow

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy for Postgraduate Continuous EducationRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава РоссииРоссияFirst Moscow State Medical University n. a. I. M. SechenovRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияMoscow State University of Medicine and Dentistry n. a. A. I. EvdokimovRussian Federation20201206202002Современная поликлиника1519Copyright © Остроумова О.Д., Аляутдинова И.А., Остроумова Т.М., Ебзеева Е.Ю., Павлеева Е.Е., 20202020Остроумова О.Д., Аляутдинова И.А., Остроумова Т.М., Ебзеева Е.Ю., Павлеева Е.Е.Ostroumova O.D., Alyautdinova I.A., Ostroumova T.M., Ebzeeva E.Y., Pavleeva E.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1426

Клинический пример, приведенный в данной статье, показывает успешный опыт применения нейропротектора цитиколина (Нооцил) у коморбидного пациента после перенесенного ишемического инсульта с двигательными и когнитивными нарушениями в комбинации с антигипертензивной, гиполипидемической и антиагрегантной терапией. Показаны высокая эффективность и хорошая переносимость препарата, его способность улучшать когнитивные и двигательные процессы.

The clinical example in this article shows the successful experience of using the neuroprotective agent citicoline (Noocyl) in a comorbid patient after an ischemic stroke with motor and cognitive impairment in combination with antihypertensive, hypolipidemic, and antiplatelet therapy. High efficiency and good tolerance of this drug, the ability to improve cognitive and motor processes are shown.

ишемический инсульткогнитивные нарушенияцитиколинартериальная гипертензияischemic strokecognitive impairmentciticolinearterial hypertensionReferencesКлочева Е. Г., Александров М. В., Панина Е. Б. Цереброваскулярные заболевания. Головная боль: учебное пособие. Часть I. – СПб.: Издательство СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2014. – 52 с.Клочева Е. Г., Александров М. В., Панина Е. Б. Цереброваскулярные заболевания. Головная боль: учебное пособие. Часть I. – СПб.: Издательство СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2014. – 52 с.Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2018–688 с. – ISBN 978–5–9704–4405–4.Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2018–688 с. – ISBN 978–5–9704–4405–4.Формулировка патолого-анатомического диагноза при цереброваскулярных болезнях. RPS 4.9.3. Клинические рекомендации. Под ред. Г. А. Франка, О. В. Зайратьянца, М. Г. Рыбакова, А. В. Кононова, Л. В. Кактурского, О. О. Орехова. Российское общество патологоанатомов. – М.: Практическая медицина, 2017. – 44 с.Формулировка патолого-анатомического диагноза при цереброваскулярных болезнях. RPS 4.9.3. Клинические рекомендации. Под ред. Г. А. Франка, О. В. Зайратьянца, М. Г. Рыбакова, А. В. Кононова, Л. В. Кактурского, О. О. Орехова. Российское общество патологоанатомов. – М.: Практическая медицина, 2017. – 44 с.Чазова И. Е., Жернакова Ю. В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019; 16 (1): 6–31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179.Чазова И. Е., Жернакова Ю. В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019; 16 (1): 6–31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179.Williams B, Mancia G, Spiering W et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J Hypertens 2018; 36 (10): 1953–2041.Williams B, Mancia G, Spiering W et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J Hypertens 2018; 36 (10): 1953–2041.François Mach, Colin Baigent, Alberico L Catapano et al. ESC Scientific Document Group, 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS), European Heart Journal, Volume 41, Issue 1, 1 January 2020, Pages 111–188.François Mach, Colin Baigent, Alberico L Catapano et al. ESC Scientific Document Group, 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS), European Heart Journal, Volume 41, Issue 1, 1 January 2020, Pages 111–188.Оганов Р. Г., Симаненков В. И., Бакулин И. Г. и соавт. Клинические рекомендации. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18 (1): 5–66.Оганов Р. Г., Симаненков В. И., Бакулин И. Г. и соавт. Клинические рекомендации. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18 (1): 5–66.Бокерия Л. А., Покровский А. В. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей. М, 2019 г., С. 89.Бокерия Л. А., Покровский А. В. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей. М, 2019 г., С. 89.Остроумова О. Д. Антигипертензивная терапия во вторичной профилактике инсульта. Неврология и психиатрия. № 4. Эффективная фармакотерапия. 45/2013: 22–26.Остроумова О. Д. Антигипертензивная терапия во вторичной профилактике инсульта. Неврология и психиатрия. № 4. Эффективная фармакотерапия. 45/2013: 22–26.Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack / PROGRESS Collaborative Group // Lancet. 2001 Vol. 358. N 9287. P. 1033–1041.Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack / PROGRESS Collaborative Group // Lancet. 2001 Vol. 358. N 9287. P. 1033–1041.Amarenco P., Labreuche J. Lipid management in the prevention of stroke: review and updated meta-analysis of statins for stroke prevention. The Lancet. Neurology, 01 May 2009, 8 (5): 453–463.Amarenco P., Labreuche J. Lipid management in the prevention of stroke: review and updated meta-analysis of statins for stroke prevention. The Lancet. Neurology, 01 May 2009, 8 (5): 453–463.Amarenco P, Bogousslavsky J, Amarenco P et al. High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack. N Engl J Med 2006; 355: 549–59.Amarenco P, Bogousslavsky J, Amarenco P et al. High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack. N Engl J Med 2006; 355: 549–59.The SPARCL Investigators. Design and baseline characteristics of the stroke prevention by aggressive reduction in cholesterol levels (SPARCL). Cerebrovasc Dis 2003; 16: 389–95.The SPARCL Investigators. Design and baseline characteristics of the stroke prevention by aggressive reduction in cholesterol levels (SPARCL). Cerebrovasc Dis 2003; 16: 389–95.Diener H. C., Sacco R., Yusuf S.; PRoFESS Study Group. Rationale, design and baseline data of a randomized, double-blind, controlled trial comparing two antithrombotic regimens (a fixed-dose combination of extended-release dipyridamole plus ASA with clopidogrel) and telmisartan versus placebo in patients with strokes: the Prevention Regimen for Effectively Avoiding Second Strokes trial (PRoFESS) // Cerebrovasc Dis. – 2007. – Vol. 23. – P. 368–80.Diener H. C., Sacco R., Yusuf S.; PRoFESS Study Group. Rationale, design and baseline data of a randomized, double-blind, controlled trial comparing two antithrombotic regimens (a fixed-dose combination of extended-release dipyridamole plus ASA with clopidogrel) and telmisartan versus placebo in patients with strokes: the Prevention Regimen for Effectively Avoiding Second Strokes trial (PRoFESS) // Cerebrovasc Dis. – 2007. – Vol. 23. – P. 368–80.Jeffrey S. PRоFESS: combination therapy falls short of noninferiority vs. clopidogrel // Medscape medical news, 2008 (www.medscape.com/viewarticle/574558).Jeffrey S. PRоFESS: combination therapy falls short of noninferiority vs. clopidogrel // Medscape medical news, 2008 (www.medscape.com/viewarticle/574558).Conant R., Schauss A. G. Therapeutic applications of citicoline for stroke and cognitive dysfunction in the elderly: a review of the literature // Altern. Med. Rev. 2004 Mar; 9 (1): 17–31.Conant R., Schauss A. G. Therapeutic applications of citicoline for stroke and cognitive dysfunction in the elderly: a review of the literature // Altern. Med. Rev. 2004 Mar; 9 (1): 17–31.Saver J. L. Citicoline: update on a promising and widely available agent for neuroprotection and neurorepair // Rev. Neurol. Dis. 2008; 5 (4): 167–177.Saver J. L. Citicoline: update on a promising and widely available agent for neuroprotection and neurorepair // Rev. Neurol. Dis. 2008; 5 (4): 167–177.Секадес Х. Х. Роль цитиколина в реабилитации после инсульта: обзор литературы «РМЖ» № 19, 2012, стр. 978.Секадес Х. Х. Роль цитиколина в реабилитации после инсульта: обзор литературы «РМЖ» № 19, 2012, стр. 978.Яворская В. А., Фломин Ю. В., Гребенюк А. В. Цитиколин при остром инсульте: механизм действия, безопасность и эффективность (научный обзор). Международный неврологический журнал, № 2 (40), 2011: 98–104.Яворская В. А., Фломин Ю. В., Гребенюк А. В. Цитиколин при остром инсульте: механизм действия, безопасность и эффективность (научный обзор). Международный неврологический журнал, № 2 (40), 2011: 98–104.Diaz-Arribas MJ, Pardo-Hervas P, Tabares-Lavado M, Rios-Lago M, Maestu F. Plasticidad del sistema nervioso central y estrategias de tratamiento para la reprogramacion sensoriomotora: comparacion de dos casos de accidente cerebrovascular isquemico en el territorio de la arteria cerebral media. Rev Neurol 2006; 42: 153–8.Diaz-Arribas MJ, Pardo-Hervas P, Tabares-Lavado M, Rios-Lago M, Maestu F. Plasticidad del sistema nervioso central y estrategias de tratamiento para la reprogramacion sensoriomotora: comparacion de dos casos de accidente cerebrovascular isquemico en el territorio de la arteria cerebral media. Rev Neurol 2006; 42: 153–8.Hurtado O, Pradillo JM, Alonso–Escolano D, Lorenzo P, Sobrino T, Castillo J, et al. Neurorepair versus neuroprotection in stroke. Cerebrovasc Dis 2006; 21 (Suppl 2): S 54–63.Hurtado O, Pradillo JM, Alonso–Escolano D, Lorenzo P, Sobrino T, Castillo J, et al. Neurorepair versus neuroprotection in stroke. Cerebrovasc Dis 2006; 21 (Suppl 2): S 54–63.Roman GC, Tatemichi TK, Erkinjuntti T. et al. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN International Workshop // Neurology. – 1993. – Vol.43, N 2. – p. 250. – 260.Roman GC, Tatemichi TK, Erkinjuntti T. et al. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN International Workshop // Neurology. – 1993. – Vol.43, N 2. – p. 250. – 260.Hurtado O, Cardenas A, Pradillo JM, Morales JR, Ortego F, Sobrino T, et al. A chronic treatment with CDP–choline improves functional recovery and increases neuronal plasticity after experimental stroke. Neurobiol Dis 2007; 26: 105–11.Hurtado O, Cardenas A, Pradillo JM, Morales JR, Ortego F, Sobrino T, et al. A chronic treatment with CDP–choline improves functional recovery and increases neuronal plasticity after experimental stroke. Neurobiol Dis 2007; 26: 105–11.Carnevale D, De Simone R, Minghetti L. Microglia–neuron interaction in inflammatory and degenerative diseases: role of cholinergic and noradrenergic systems. CNS Neurol Disord Drug Targets 2007; 6: 388–97.Carnevale D, De Simone R, Minghetti L. Microglia–neuron interaction in inflammatory and degenerative diseases: role of cholinergic and noradrenergic systems. CNS Neurol Disord Drug Targets 2007; 6: 388–97.Bramanti V, Campisi A, Tomassoni D, Li Volti G, Caccamo D, Cannavo G, et al. Effect of acetylcholine precursors on proliferation and differentiation of astroglial cells in primary cultures. Neurochem Res 2008; 33: 2601–8.Bramanti V, Campisi A, Tomassoni D, Li Volti G, Caccamo D, Cannavo G, et al. Effect of acetylcholine precursors on proliferation and differentiation of astroglial cells in primary cultures. Neurochem Res 2008; 33: 2601–8.Lee HJ, Kang JS, Kim YI. Citicoline protects against cognitive impairment in a rat model of chronic cerebral hypoperfusion. J Clin Neurol 2009; 5: 33–8.Lee HJ, Kang JS, Kim YI. Citicoline protects against cognitive impairment in a rat model of chronic cerebral hypoperfusion. J Clin Neurol 2009; 5: 33–8.Davalos A, Castillo J, Alvarez–Sabin J, Secades JJ, Mercadal J, Lopez S, et al. Oral citicoline in acute ischemic stroke: an individual patient data pooling analysis of clinical trials. Stroke 2002; 33: 2850–7.Davalos A, Castillo J, Alvarez–Sabin J, Secades JJ, Mercadal J, Lopez S, et al. Oral citicoline in acute ischemic stroke: an individual patient data pooling analysis of clinical trials. Stroke 2002; 33: 2850–7.Saver JL. Citicoline: update on a promising and widely available agent for neuroprotection and neurorepair. Rev Neurol Dis 2008; 5: 167–77.Saver JL. Citicoline: update on a promising and widely available agent for neuroprotection and neurorepair. Rev Neurol Dis 2008; 5: 167–77.Alvarez–Sabin J, Roman G. Citicoline in vascular cognitive impairment and vascular dementia after stroke. Stroke 2011; 42 (Suppl 1): S 40–3.Alvarez–Sabin J, Roman G. Citicoline in vascular cognitive impairment and vascular dementia after stroke. Stroke 2011; 42 (Suppl 1): S 40–3.W. M. Clark et al. A randomized dose-response trial of citicoline in acute ischemic stroke patients. Neurology 1997, 49 (3), 671–678. DOI: 10.1212/wnl.49.3.671.W. M. Clark et al. A randomized dose-response trial of citicoline in acute ischemic stroke patients. Neurology 1997, 49 (3), 671–678. DOI: 10.1212/wnl.49.3.671.Hazama T, Hasegawa T, Ueda S, Sakuma A. Evaluation of the effect of CDP– choline on post-stroke hemiplegia employing a double-blind controlled trial. Int J Neurosci 1980; 11: 211–25.Hazama T, Hasegawa T, Ueda S, Sakuma A. Evaluation of the effect of CDP– choline on post-stroke hemiplegia employing a double-blind controlled trial. Int J Neurosci 1980; 11: 211–25.Ueda S., Hasegawa T., Ando K., et al. Evaluation of the pharmacological effect of CDP-choline injection in post-stroke hemiplegia. Double-blind comparative study using the Hemiplegia Function Test (12-grade evaluation method). Strides of Medicine. 1994; 170: 297–314.Ueda S., Hasegawa T., Ando K., et al. Evaluation of the pharmacological effect of CDP-choline injection in post-stroke hemiplegia. Double-blind comparative study using the Hemiplegia Function Test (12-grade evaluation method). Strides of Medicine. 1994; 170: 297–314.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.