medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2019-2-37(412)-16-21medalphabet-1343Research ArticleСтатьиФенотипы спондилоартрита: значение оценки в контексте персонифицированной медициныSpondyloarthritis phenotypes: rationale of evaluation in context of personified medicineБабаеваА. Р.BabaevaA. R.

Кафедра факультетской терапии

д. м. н., проф., зав. кафедрой

г. Волгоград

Volgograd

КалининаЕ. В.KalininaE. V.

Кафедра факультетской терапии

к. м. н. доцент, доцент кафедры

г. Волгоград

Volgograd

ЗвоноренкоМ. С.ZvonorenkoM. S.

Кафедра факультетской терапии

аспирант кафедры

г. Волгоград

Volgograd

КострюковаИ. В.KostriukovaI. V.

Кафедра факультетской терапии

к. м. н., ассистент кафедры

г. Волгоград

Volgograd

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian Federation201920012020237Ревматология в общей врачебной практике1621Copyright © Бабаева А.Р., Калинина Е.В., Звоноренко М.С., Кострюкова И.В., 20202020Бабаева А.Р., Калинина Е.В., Звоноренко М.С., Кострюкова И.В.Babaeva A.R., Kalinina E.V., Zvonorenko M.S., Kostriukova I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1343

Статья содержит анализ клинических фенотипов наиболее значимых нозологических форм спондилоартрита (СпА), анкилозирующего спондилита (АС), аксиального спондилоартрита (аксСпА), псориатического артрита (ПсА). Представлен полиморфизм СпА с позиции многообразия клинических проявлений, структурных изменений, рентгенологической, иммунологической и генетической характеристик. Показан вклад отдельных медиаторов воспаления, прежде всего интерлейкина-17, в развитие структурных поражений. Приведены современные данные, касающиеся ассоциации отдельных фенотипов СпА c тканевым антигеном HLA-B27, возрастными и гендерными различиями, болезнь-специфической коморбидностью. Отражены современные алгоритмы фармакотерапии СпА с учетом эффективности базисных препаратов либо резистентности к ним при разных формах Сп А. Подчеркнута важность анализа фенотипа заболевания для разработки обоснованной тактики ведения в соответствии с принципами персонифицированной медицины.

The article contents the analysis of different clinical phenotypes in the most common spondyloarthritis (SpA): ankylosing spondylitis (AS), axial spondylarthritis (axSpA) and psoriatic arthritis (PsA). SpA polymorphism has been discussed on the basis of multiple clinical presentations, structural lesions, radiological, immunological and genetic characteristics. Role of pro-inflammatory agents especially IL-17 in structural progression has been pointed out. Recent data regarding the link between HLA-B27 antigen, gender and age specificity and different clinical manifestation of SpA are presented. Current algorithms for SpA management based on evidence of efficacy sDMARD and/or biologics in separate phenotypes of SpA as well as resistance to DMARD are highlighted. Authors have concluded that meticulous analysis of SpA manifestation and patient’s individual profile is critical in rational SpA management according to personified medicine strategy.

спондилоартритфенотипинтерлейкин-17spondyloarthritisphenotypeinterleukin 17ReferencesГайдукова И. З., Ребров А. П., Лапшина С. А. и др. Применение НПВП и ГИБП для лечения аксиальных спондилоартритов. Рекомендации Экспертной группы по изучению спондилоартритов при Ассоциации ревматологов России // Научно-практическая ревматология. 2017; 55 (5): 474–484.Гайдукова И. З., Ребров А. П., Лапшина С. А. и др. Применение НПВП и ГИБП для лечения аксиальных спондилоартритов. Рекомендации Экспертной группы по изучению спондилоартритов при Ассоциации ревматологов России // Научно-практическая ревматология. 2017; 55 (5): 474–484.Коротаева Т. В. Перспективы применения ингибиторов интерлейкина-17 — нового класса препаратов для таргетной терапии псориатического артрита // Научно-практ. ревматология. 2016; 54 (3): 1–5.Коротаева Т. В. Перспективы применения ингибиторов интерлейкина-17 — нового класса препаратов для таргетной терапии псориатического артрита // Научно-практ. ревматология. 2016; 54 (3): 1–5.В. И. Мазуров, И.З Гайдукова. Современная концепция спондилоартритов. Opinion Leader № 9 (27) 2019. С. 18–29.В. И. Мазуров, И.З Гайдукова. Современная концепция спондилоартритов. Opinion Leader № 9 (27) 2019. С. 18–29.Насонов Е. Л. Новые возможности фармакотерапии иммуновоспалительных ревматических заболеваний: фокус на ингибиторы интерлейкина 17 // Научно-практ. ревматология. 2017; (1): 68–86.Насонов Е. Л. Новые возможности фармакотерапии иммуновоспалительных ревматических заболеваний: фокус на ингибиторы интерлейкина 17 // Научно-практ. ревматология. 2017; (1): 68–86.Ревматология. Клинические лекции / Под ред. проф. В. В. Бадокина. М. Литература, 2012–592 с.Ревматология. Клинические лекции / Под ред. проф. В. В. Бадокина. М. Литература, 2012–592 с.Российские клинические рекомендации «Ревматология». Под ред. акад. РАН Е. Л. Насонова. ГЭОТАР-Медиа, 2017. 464 с.Российские клинические рекомендации «Ревматология». Под ред. акад. РАН Е. Л. Насонова. ГЭОТАР-Медиа, 2017. 464 с.Смирнов А. В. Рентгенологическая диагностика анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева) — М.: ИМА-ПРЕСС, 2013. 112 с.Смирнов А. В. Рентгенологическая диагностика анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева) — М.: ИМА-ПРЕСС, 2013. 112 с.Asahina A et al. Oral tofacitinib efficacy, safety and tolerability in Japanese patients with moderate to severe plaque psoriasis and psoriatic arthritis: a randomized, double-blind, phase3 study. // J Dermatol 2016; 43: 1311–16.Asahina A et al. Oral tofacitinib efficacy, safety and tolerability in Japanese patients with moderate to severe plaque psoriasis and psoriatic arthritis: a randomized, double-blind, phase3 study. // J Dermatol 2016; 43: 1311–16.Baraliakos X. et al. Does axial spondyloartritis phenotype correlate with imaging morphotype? // DOI: 10.1136/annrheumdis-2017-eular.3681.Baraliakos X. et al. Does axial spondyloartritis phenotype correlate with imaging morphotype? // DOI: 10.1136/annrheumdis-2017-eular.3681.Bengtsoon K. et al. How strong are the associations of spondyloarthritis-related co-morbidities with ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis and undifferentiated spondyloarthritis? A registry-based study from Sweden.// DOI: 10.1136/annrheumdis-2017-eular.1255.Bengtsoon K. et al. How strong are the associations of spondyloarthritis-related co-morbidities with ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis and undifferentiated spondyloarthritis? A registry-based study from Sweden.// DOI: 10.1136/annrheumdis-2017-eular.1255.Clark JD et al. Discovery and development of JAK inhibitors for inflammatory disease J Med Chem 2014; 57: 5023–38.Clark JD et al. Discovery and development of JAK inhibitors for inflammatory disease J Med Chem 2014; 57: 5023–38.Combe B. et al. 2016 update of EULAR recommendations for the management of early arthritis // Ann Rheum Dis. 2016; 0: 1–12.Combe B. et al. 2016 update of EULAR recommendations for the management of early arthritis // Ann Rheum Dis. 2016; 0: 1–12.Constantino F. et al Cluster-based spondyloarthritis phenotypes defined at baseline are predictive of 5-year severity outcome in the DESIR cohort. DOI: 10.1136/annrheumdis-2019-eular.3307.Constantino F. et al Cluster-based spondyloarthritis phenotypes defined at baseline are predictive of 5-year severity outcome in the DESIR cohort. DOI: 10.1136/annrheumdis-2019-eular.3307.Gao W. et al. Tofacitinib regulates synovial inflammation in psoriatic arthritis, inhibiting STAT activation and induction of negative feedback inhibitors. // Ann Rheum Dis 2016; 75: 311–15.Gao W. et al. Tofacitinib regulates synovial inflammation in psoriatic arthritis, inhibiting STAT activation and induction of negative feedback inhibitors. // Ann Rheum Dis 2016; 75: 311–15.Gossec L. et al. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2015 update // Ann. Rheum. Dis. 2015; 0: 1–12.Gossec L. et al. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2015 update // Ann. Rheum. Dis. 2015; 0: 1–12.Jadon DR et al. Axial disease in psoriatic arthritis study: defining the clinical and radiographic phenotype in psoriatic spondyloarthritis// Ann Rheum Dis 2017; 76: 701–707.Jadon DR et al. Axial disease in psoriatic arthritis study: defining the clinical and radiographic phenotype in psoriatic spondyloarthritis// Ann Rheum Dis 2017; 76: 701–707.van der Heijde D et al. 2016 update of the ASAS-EU-LAR management recommendations for axial spondyloarthritis // Ann Rhem Dis 2017; 0: 1–14.van der Heijde D et al. 2016 update of the ASAS-EU-LAR management recommendations for axial spondyloarthritis // Ann Rhem Dis 2017; 0: 1–14.van der Heijde D et al. Tofacitinib in patients with ankylosing spondylitis: a phase2, 16-week, randomized, placebo-controlled, dose-ranging study/Ann Rheum Dis 2017; 76: 1340–7.van der Heijde D et al. Tofacitinib in patients with ankylosing spondylitis: a phase2, 16-week, randomized, placebo-controlled, dose-ranging study/Ann Rheum Dis 2017; 76: 1340–7.Kaaij MH et al. The link between angiogenesis and osteogenesis in spondyloarthritis/ DOI: 10.1136/annrheumdis-2018-eular.4419Kaaij MH et al. The link between angiogenesis and osteogenesis in spondyloarthritis/ DOI: 10.1136/annrheumdis-2018-eular.4419McGonagle DG et al. The role of IL-17 in axial spondyloarthritis and psoriatic arthritis: recent advances and controversies / Ann Rheum Dis 2019; 78: 1167–78.McGonagle DG et al. The role of IL-17 in axial spondyloarthritis and psoriatic arthritis: recent advances and controversies / Ann Rheum Dis 2019; 78: 1167–78.Miceli-Richard C., Dougados M. Tracking JAKs in spondyloarthritis: rationale and expectations / Ann Rheum Dis. 2017 Vol. 76, No 8, p. 1325–1326.Miceli-Richard C., Dougados M. Tracking JAKs in spondyloarthritis: rationale and expectations / Ann Rheum Dis. 2017 Vol. 76, No 8, p. 1325–1326.Paramatra J. et al HLA-B27 positive versus HLA-B27 negative spondyloarthritis: different phenotypes but similar disease burden/ doi: 10.1136/annrheumdis-2013-eular.1586.Paramatra J. et al HLA-B27 positive versus HLA-B27 negative spondyloarthritis: different phenotypes but similar disease burden/ doi: 10.1136/annrheumdis-2013-eular.1586.Rudwaliet M. et al. The assessment of Spondyloarthritis international Society classification criteria for peripheral spondyloarthritis and for spondyloarthritis in general // Ann Rheum Dis. 2011; 70: 25–31.Rudwaliet M. et al. The assessment of Spondyloarthritis international Society classification criteria for peripheral spondyloarthritis and for spondyloarthritis in general // Ann Rheum Dis. 2011; 70: 25–31.Smolen JS et al. / Treating axial spondyloarthritis and peripheral spondyloarthritis, especially psoriatic arthritis, to target: 2017 update of recommendation by international task force // Ann. Rheum. Dis. 2018, 77: 3–11.Smolen JS et al. / Treating axial spondyloarthritis and peripheral spondyloarthritis, especially psoriatic arthritis, to target: 2017 update of recommendation by international task force // Ann. Rheum. Dis. 2018, 77: 3–11.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.