medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2019-4-38(413)-27-36medalphabet-1336Research ArticleСтатьиМетаболические гепатотропные схемы в программах сопроводительной нутриционной поддержки онкопациентов с колоректальным раком и раком поджелудочной железы: Ремаксол в структуре инфузионно-нутриционной терапииMetabolic hepatotropic regimens in programs of accompanying nutritional support for cancer patients with colorectal cancer and pancreatic cancer: Remaxol in structure of infusion and nutritional therapyКостюченкоЛ. Н.KostyuchenkoL. N.

проф., зав. лабораторией нутрицевтики

г. Москва

Moscow

КостюченкоМ. В.KostyuchenkoM. V.

зав. отделом по патентной и изобретательской работе

г. Москва

Moscow

ГБУЗ г. Москвы «Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияMoscow Clinical Scientific and Practical Centre n. a. A. S. LoginovRussian FederationФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияRussian National Research Medical University n. a. N. I. PirogovRussian Federation201918012020438Практическая гастроэнтерология2736Copyright © Костюченко Л.Н., Костюченко М.В., 20202020Костюченко Л.Н., Костюченко М.В.Kostyuchenko L.N., Kostyuchenko M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1336

Инфузионно-нутриционная сопроводительная терапия обеспечивает профилактику метаболических осложнений и их нутриционную коррекцию у онкопациентов с колоректальным раком (КРР) и раком поджелудочной железы.

Материал и методы

Материал и методы. У пациентов с КРР и раком поджелудочной железы оценивалась эффективность детоксикационной алиментации. Нутриционную недостаточность уточняли по АВД, нутриционный риск — по NRI, саркопению — биоимедансометрией. Гематологические индексы интоксикации (индекс Кребса, индекс соотношения лейкоцитов и СОЭ) рассчитывали по известным формулам. Гепатологические параметры (общий белок, альбумин, билирубин, АЛТ, ЛДГ) и содержание мочевины и креатинина крови, а также электролитный ее состав определяли общеприятыми методиками, участие кишечника в детоксикации отслеживали по уровням цитруллина плазмы и активности кишечной микробиоты. Тяжесть состояния оценивалась по APACHE II, качество жизни — по ECOG.

Результаты

Результаты. Выявлена связь между показателями гомеостаза и эндотоксикоза, а также более положительная динамика при применении схем детоксикационного питания с добавлением Ремаксола.

Заключение

Заключение. При КРР Т3–Т4 целесообразно применять комбинацию нутриционных составов с дополнением гепатотропных фармаконутриентов, в частности ремаксола.

Infusion-nutrient accompanying therapy provides prevention of metabolic complications and their nutrient correction in oncopatients with colorectal cancer (CRС) and pancreatic cancer.

Material and methods

Material and methods. In patients with CRС and pancreatic cancer the effectiveness of detoxification alimentation was evaluated. Nutritional deficiency was specified by alimental-volemic diagnoses (AVD), nutritional risk-by NRI, sarcopenia by bioimedansometry. Hematological indices of intoxication (Krebs index, leukocyte index of intoxication) were calculated according to known formulas. Hepatological parameters (total protein, albumin, bilirubin, ALT, etc.) and the content of blood urea and creatinine, electrolytes were determined by conventional methods, the participation of the intestine in detoxification was monitored by plasma citrulline levels and activity of the intestinal microbiota. The severity of the condition was assessed by APACHE II, the quality of life by ECOG.

Results

Results. The relationship between indicators of homeostasis and endotoxicosis, as well as more positive dynamics in the application of detoxification regimens with the addition of Remaxol.

Conclusion

Conclusion. In CRC T3–T4, it is advisable to use a combination of nutrient compositions with the addition of hepatotropic pharmaconutrients, in particular, Remaxol.

детоксикационное питаниеРемаксолнутрициологияdetox dietRemaxolnutrition scienceReferencesMoore FA, Phillips SM, McClain CJ et al. Nutrition Support for Persistent Inflammation, Immunosuppression and Catabolism Syndrome. Review article // Nutr Clin Pract. 2017; 32 (1_suppl). P. 1215–1275.Moore FA, Phillips SM, McClain CJ et al. Nutrition Support for Persistent Inflammation, Immunosuppression and Catabolism Syndrome. Review article // Nutr Clin Pract. 2017; 32 (1_suppl). P. 1215–1275.Zhou J, Zhang YY, Li QY, Cai ZH. Evolutionary History of Cathepsin L (L-like) Family Genes in Vertebrates. Int J Biol Sci 2015; 11 (9). P. 1016–1025. DOI: 10.7150/ijbs.11751.Zhou J, Zhang YY, Li QY, Cai ZH. Evolutionary History of Cathepsin L (L-like) Family Genes in Vertebrates. Int J Biol Sci 2015; 11 (9). P. 1016–1025. DOI: 10.7150/ijbs.11751.Heyland DK, Weijs PJ, Coss-Bu JA et al. Protein Delivery in the Intensive Care Unit: Optimal or Suboptimal? // Nutr. Clin. Pract. 2017. 32 (1_suppl). P. 58S-71S.Heyland DK, Weijs PJ, Coss-Bu JA et al. Protein Delivery in the Intensive Care Unit: Optimal or Suboptimal? // Nutr. Clin. Pract. 2017. 32 (1_suppl). P. 58S-71S.Guttrige D. C. Making Muscles Grow by G Protein–Coupled Receptor Signaling / Science Signaling. 2011. Vol. 4, Issue 201, pp. pe45.Guttrige D. C. Making Muscles Grow by G Protein–Coupled Receptor Signaling / Science Signaling. 2011. Vol. 4, Issue 201, pp. pe45.Fearon K. C., Glass D. J. & Guttridge D. C. Cancer cachexia: mediators, signaling, and metabolic pathways. // Cell metabolism, 2012; 16 (2). P. 153–166.Fearon K. C., Glass D. J. & Guttridge D. C. Cancer cachexia: mediators, signaling, and metabolic pathways. // Cell metabolism, 2012; 16 (2). P. 153–166.Пилат Т. Л., Кузьмина Л. П., Измерова Н. И. Детоксикационное питание. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 683 с.Пилат Т. Л., Кузьмина Л. П., Измерова Н. И. Детоксикационное питание. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 683 с.Костюченко Л. Н. и соавт. Нутрициология в онкологии пищеварительного тракта. — М.: БОРГЕС. — 2019. — 320 с.Костюченко Л. Н. и соавт. Нутрициология в онкологии пищеварительного тракта. — М.: БОРГЕС. — 2019. — 320 с.Добровольская Н. Ю., Николаев Л. Л., Петрова М. В. и др. Ксенон как компонент терапии сопровождения при химиотерапии больных раком молочной железы. — // Эффективная фармакотерапия. Онкология, гематология и радиология 2019; № 4 (57). — С. 6–9.Добровольская Н. Ю., Николаев Л. Л., Петрова М. В. и др. Ксенон как компонент терапии сопровождения при химиотерапии больных раком молочной железы. — // Эффективная фармакотерапия. Онкология, гематология и радиология 2019; № 4 (57). — С. 6–9.Протоколы клинических рекомендаций поддерживающей терапии в онкологии. // под ред. М. И. Давыдова. — М., 2018–224 с.Протоколы клинических рекомендаций поддерживающей терапии в онкологии. // под ред. М. И. Давыдова. — М., 2018–224 с.Surani S. R., Ratnani I., Guntupalli B., et al. Severe insulin treatment with intravenous chromium in septic Shock patients… World J. Diabetes. — 2012. — Vol. 3. — Suppl. 9. — P. 170–173.Surani S. R., Ratnani I., Guntupalli B., et al. Severe insulin treatment with intravenous chromium in septic Shock patients… World J. Diabetes. — 2012. — Vol. 3. — Suppl. 9. — P. 170–173.Kostyuchenko L. N., Kuzmina T. N., Dobrovolskaya N. Yu., Kruglov A. D., Lychkova A.E — Материалы конгресса IASGO, 2018. — р. 221–222.Kostyuchenko L. N., Kuzmina T. N., Dobrovolskaya N. Yu., Kruglov A. D., Lychkova A.E — Материалы конгресса IASGO, 2018. — р. 221–222.D’Amico M. et al. High glucose ventricular instability and increases vasomotore induces in rats. // Diabetologia. 2001; 44. P. 464–470.D’Amico M. et al. High glucose ventricular instability and increases vasomotore induces in rats. // Diabetologia. 2001; 44. P. 464–470.Adolph M. Lipid emulsions in total parenteral nutrition — state of the art and future perspectives //Clinical Nutrition, 2001;20 (4). P. 11–14.Adolph M. Lipid emulsions in total parenteral nutrition — state of the art and future perspectives //Clinical Nutrition, 2001;20 (4). P. 11–14.AKE Recommendations: Enteral and Parenteral Support in Adults. 2000, Germany-Austria, p. 84.AKE Recommendations: Enteral and Parenteral Support in Adults. 2000, Germany-Austria, p. 84.Костюченко Л. Н., Михайлянц Г. С., Данилов М. А., Костюченко М. В., Круглов А. Д., Носкова К. К., Лычкова А. Э. Коррекция железодефицитных состояний при колоректальном раке средствами нутритивной поддержки. Выездной пленум РОХ и XIX Съезд хирургов Дагестана «Актуальные вопросы хирургии». 6–7 июня 2019 г., г. Махачкала.Костюченко Л. Н., Михайлянц Г. С., Данилов М. А., Костюченко М. В., Круглов А. Д., Носкова К. К., Лычкова А. Э. Коррекция железодефицитных состояний при колоректальном раке средствами нутритивной поддержки. Выездной пленум РОХ и XIX Съезд хирургов Дагестана «Актуальные вопросы хирургии». 6–7 июня 2019 г., г. Махачкала.Bеisel W. R. History of Nutritional Immunology: Introduction and Overview / W. R. Bеisel // J. Nutr. — 1992. — Vol. 122. — P. 591–596.Bеisel W. R. History of Nutritional Immunology: Introduction and Overview / W. R. Bеisel // J. Nutr. — 1992. — Vol. 122. — P. 591–596.Santora R. (Molecular mechanisms of pharmaconutrients / R. Santora, R. A. Kozar // World J. Surg. — 2009. — Vol. 33. — N 9. — P. 1815–1821.Santora R. (Molecular mechanisms of pharmaconutrients / R. Santora, R. A. Kozar // World J. Surg. — 2009. — Vol. 33. — N 9. — P. 1815–1821.Tran B., Gupta V., Strange N. et al. Immunonutrition and pre surgical wellness, critrical elements in pathway improved outcomes… Congress Absract. ASER, 2017.Tran B., Gupta V., Strange N. et al. Immunonutrition and pre surgical wellness, critrical elements in pathway improved outcomes… Congress Absract. ASER, 2017.Хорошилов И. Е. Клиническое питание и нутриционная поддержка. Спб., 2018. — 191 с.Хорошилов И. Е. Клиническое питание и нутриционная поддержка. Спб., 2018. — 191 с.Коротько Г. Ф. Желудочное пищеварение, его функциональная организация и роль в пищеварительном конвейере. Ташкент: Медицина, 1980. 219 с.Коротько Г. Ф. Желудочное пищеварение, его функциональная организация и роль в пищеварительном конвейере. Ташкент: Медицина, 1980. 219 с.Коротько Г. Ф., Ковалевская О. В. Послеоперационная реабилитация больных с панкреатической недостаточностью // Ферментозаместительная терапия в абдоминальной хирургии: Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. — Волгоград; Москва, 2000. С. 11–13.Коротько Г. Ф., Ковалевская О. В. Послеоперационная реабилитация больных с панкреатической недостаточностью // Ферментозаместительная терапия в абдоминальной хирургии: Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. — Волгоград; Москва, 2000. С. 11–13.Данилов МВ, Федоров ВД. Хирургия поджелудочной железы: рук. для врачей. Москва, 1995. 511 с.Данилов МВ, Федоров ВД. Хирургия поджелудочной железы: рук. для врачей. Москва, 1995. 511 с.Traverso LW. What are the problems associated with the surgical treatment of patients with pancreatic cancer? J Hepatobiliary Pancreat Surg. 1998; 5 (2): 138–42.Traverso LW. What are the problems associated with the surgical treatment of patients with pancreatic cancer? J Hepatobiliary Pancreat Surg. 1998; 5 (2): 138–42.Кубышкин В. А., Вишневский В. А., Буриев И. М., Вуколов А. В. Важнейшие осложнения панкреатодуоденальных резекций // Анналы хирургической гепатологии. Межд. конф. хирургов-гепатологов стран СНГ. Киев. 1998. Т. 3. № 3. С. 230.Кубышкин В. А., Вишневский В. А., Буриев И. М., Вуколов А. В. Важнейшие осложнения панкреатодуоденальных резекций // Анналы хирургической гепатологии. Межд. конф. хирургов-гепатологов стран СНГ. Киев. 1998. Т. 3. № 3. С. 230.Мирошников Б. И., Лабазанов М. М., Макаревич Л. К. Опыт 110 панкреато-дуоденальных резекций // Вестник хирургии. 1997. Т. 156. № 6. С. 53–57.Мирошников Б. И., Лабазанов М. М., Макаревич Л. К. Опыт 110 панкреато-дуоденальных резекций // Вестник хирургии. 1997. Т. 156. № 6. С. 53–57.Yeo CJ. Leak after Whipple resection: preventable? HPB Surg. 1998; 11 (2): 133–6.Yeo CJ. Leak after Whipple resection: preventable? HPB Surg. 1998; 11 (2): 133–6.Давыдов М. И., Ганцев Ш. Х. Онкология. М., 2019. 920 с.Давыдов М. И., Ганцев Ш. Х. Онкология. М., 2019. 920 с.Rumney J., Rowland I. R., Saito Y., Hirachara T. // Microb. Ecol. Health and Disease. — 1994. — V. 7, N 1. — P. 600.Rumney J., Rowland I. R., Saito Y., Hirachara T. // Microb. Ecol. Health and Disease. — 1994. — V. 7, N 1. — P. 600.Wilson B., Whelan K. Prebiotic inulin-type fructans and galactooligosaccharides // J. Gastroenterol. Hepatol. 2017 Mar; 32; Suppl 1: 64–68.Wilson B., Whelan K. Prebiotic inulin-type fructans and galactooligosaccharides // J. Gastroenterol. Hepatol. 2017 Mar; 32; Suppl 1: 64–68.Vincenzini M. T., Favilli F., and Iantomasi T. Intestinal uptake and transmembrane transport systems of intact GSH: Characteristics and possible biological role. // Biochimica et Biophysica Acta, 1992; 1113. P. 13–23.Vincenzini M. T., Favilli F., and Iantomasi T. Intestinal uptake and transmembrane transport systems of intact GSH: Characteristics and possible biological role. // Biochimica et Biophysica Acta, 1992; 1113. P. 13–23.Bagga D. et al. Dietary modulation of omega-3 / omega-6 polyunsaturated fatty acid ratios in patients with breast cancer. // Journal of the National Cancer Institute. 1997; 89. 15. P. 1123–1131.Bagga D. et al. Dietary modulation of omega-3 / omega-6 polyunsaturated fatty acid ratios in patients with breast cancer. // Journal of the National Cancer Institute. 1997; 89. 15. P. 1123–1131.Surani S. R., Ratnani I., Guntupalli B. et al. Severe intravenous chromium in septic Shock patients… // World J. Diabetes. — 2012. Vol. 3. Sippl. 9. P. 170–173.Surani S. R., Ratnani I., Guntupalli B. et al. Severe intravenous chromium in septic Shock patients… // World J. Diabetes. — 2012. Vol. 3. Sippl. 9. P. 170–173.Fiacardori E. et al. Effects of different energy intakes on nitrogen balance. // Clin. Nutr., 2004; 23 (4): 848–849.Fiacardori E. et al. Effects of different energy intakes on nitrogen balance. // Clin. Nutr., 2004; 23 (4): 848–849.Kelly A. Tappenden; Beth Quatrara et al. Critical Role of Nutrition in Improving Quality of Care: An Interdisciplinary Call to Action to Address Adult Hospital Malnutrition. — // J Parenter Enteral Nutr. — 2013; 37. P. 482.Kelly A. Tappenden; Beth Quatrara et al. Critical Role of Nutrition in Improving Quality of Care: An Interdisciplinary Call to Action to Address Adult Hospital Malnutrition. — // J Parenter Enteral Nutr. — 2013; 37. P. 482.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.