medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2019-4-38(413)-9-18medalphabet-1333Research ArticleСтатьиФункциональные расстройства билиарного тракта в практике специалистов амбулаторного звена: оптимальный выбор терапииFunctional disorders of biliary tract in practice of outpatient specialists: optimal treatment choiceМехтиевС. Н.MekhtievS. N.

Кафедра терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии имени академика М. В. Черноруцкого с клиникой 

д. м. н., проф., гл. врач

г. Санкт-Петербург

Saint Petersburg

МехтиеваО. А.MekhtievaO. A.

Кафедра терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии имени академика М. В. Черноруцкого с клиникой 

к. м. н., доцент

г. Санкт-Петербург

Saint Petersburg

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Минздрава России; ООО «Гастроэнтерологический центр „Эксперт“», г. Санкт-ПетербургРоссияFirst Saint Petersburg State Medical University n. a. I. P. Pavlov; Gastroenterological Centre ‘Expert’Russian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияFirst Saint Petersburg State Medical University n. a. I. P. PavlovRussian Federation201918012020438Практическая гастроэнтерология918Copyright © Мехтиев С.Н., Мехтиева О.А., 20202020Мехтиев С.Н., Мехтиева О.А.Mekhtiev S.N., Mekhtieva O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1333

В статье рассматривается современное представление о факторах риска, механизмах развития, критериях диагностики, методах лечения различных видов функциональных расстройств билиарного тракта. Особое внимание уделено адаптации лечебно-диагностических алгоритмов, сформулированных в IV Римских критериях, для амбулаторной практики с целью эффективного оказания помощи пациентам с данной патологией. Авторами предложена рабочая схема лечения и профилактики функциональных билиарных расстройств для использования в реальной клинической практике.

The article discusses the current understanding of risk factors, mechanisms of development, diagnostic criteria, therapy for various types of functional disorders of the biliary tract. Paying special attention for the adaptation of diagnostic and treatment algorithms which were described in the Rome criteria, rev. IV, for ambulant practice to provide effective medical assistance to patients with the pathalogy. The authors proposed the scheme of treatment and prophylaxis of functional disorders for using in clinical practice.

функциональные расстройства билиарного трактабилиарная больфункциональные расстройства желчного пузырясфинктера Оддижелчегонные средстваэкстракт листьев артишокаfunctional disorders of the biliary tractbiliary painfunctional gall-bladder and sphincter of Оddi disorderscholeretic drugsartichoke leaf extractReferencesБанди Р., Уолкер Э., Миддлтон Р., Уоллис К., Хью К. Р., Симпсон К. Экстракт из листьев артишока (Cynara scolymus) способствует снижению уровней холестерина в плазме крови у здоровых в остальном взрослых людей с гиперхолестеринемией: Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование // Phytomedicine. — 2008. — № 15. — С. 668–675. www.sciencedirect.com.Банди Р., Уолкер Э., Миддлтон Р., Уоллис К., Хью К. Р., Симпсон К. Экстракт из листьев артишока (Cynara scolymus) способствует снижению уровней холестерина в плазме крови у здоровых в остальном взрослых людей с гиперхолестеринемией: Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование // Phytomedicine. — 2008. — № 15. — С. 668–675. www.sciencedirect.com.Громова О., Торшин И. Хофитол — стандартизированный экстракт артишока. Биохимический состав и фармакологические эффекты // Трудный пациент. — 2009. — № 4–5.Громова О., Торшин И. Хофитол — стандартизированный экстракт артишока. Биохимический состав и фармакологические эффекты // Трудный пациент. — 2009. — № 4–5.Ивашкин В. Т. Научное досье по препарату Хофитол // УДК 616–03, ББК 54.135.2. — Москва. — 2014.Ивашкин В. Т. Научное досье по препарату Хофитол // УДК 616–03, ББК 54.135.2. — Москва. — 2014.Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 700 с.Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 700 с.Ильченко А. А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд. перераб. и доп. — М: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с.Ильченко А. А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд. перераб. и доп. — М: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с.Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. — М.: ГЭОТАР Медицина, 2001. — 264 с.Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. — М.: ГЭОТАР Медицина, 2001. — 264 с.Маев И. В., Вьючнова Е. С., Левченко О. Б. Дисфункция билиарного тракта: от патогенеза к выбору оптимальной терапии // РМЖ. — 2011. — № 28. — С. 1736–1741.Маев И. В., Вьючнова Е. С., Левченко О. Б. Дисфункция билиарного тракта: от патогенеза к выбору оптимальной терапии // РМЖ. — 2011. — № 28. — С. 1736–1741.Маев И. В., Дичева Д. Т., Бурагина Т. А. Диагностика и лечение билиарного сладжа у больных язвенной болезнью // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2007. — № 4.Маев И. В., Дичева Д. Т., Бурагина Т. А. Диагностика и лечение билиарного сладжа у больных язвенной болезнью // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2007. — № 4.Мехтиев С. Н., Мехтиева О. А. Функциональные расстройства желчного пузыря в практике терапевта // Консилиум медикум. Гастроэнтерология. — 2017. — Т. 19. — № 8. 1. — С. 35–41.Мехтиев С. Н., Мехтиева О. А. Функциональные расстройства желчного пузыря в практике терапевта // Консилиум медикум. Гастроэнтерология. — 2017. — Т. 19. — № 8. 1. — С. 35–41.Мехтиев С. Н., Мехтиева О. А., Куликова Ю. Р. Функциональное расстройство сфинктера Одди в практике терапевта // Лечащий врач. — 2017. — № 9.Мехтиев С. Н., Мехтиева О. А., Куликова Ю. Р. Функциональное расстройство сфинктера Одди в практике терапевта // Лечащий врач. — 2017. — № 9.Насонова С. В., Цветкова Л. И. Опыт применения Одестона в лечении хронических заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2000. — № 3. — С. 87–90.Насонова С. В., Цветкова Л. И. Опыт применения Одестона в лечении хронических заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2000. — № 3. — С. 87–90.Применение урсодезоксихолевой кислоты (Урдоксы) у пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей: Методические рекомендации // В. И. Симаненков [и др.]. — СПб.: Фармпроект, 2010. — 28 с.Применение урсодезоксихолевой кислоты (Урдоксы) у пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей: Методические рекомендации // В. И. Симаненков [и др.]. — СПб.: Фармпроект, 2010. — 28 с.Яковенко Э. П., Агафонова Н. А., Яковенко А. В., Иванов А. Н., Каграманова А. В. Агонист опиатных рецепторов тримебутин в терапии функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди // Лечащий врач. — 2014. — № 2. — С. 1–4.Яковенко Э. П., Агафонова Н. А., Яковенко А. В., Иванов А. Н., Каграманова А. В. Агонист опиатных рецепторов тримебутин в терапии функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди // Лечащий врач. — 2014. — № 2. — С. 1–4.Функциональные билиарные расстройства: учеб.-метод. пособие / С. Н. Мехтиев, Л. Н. Сорокина, О. А. Мехтиева [и др.]; под ред. д-ра мед. Наук проф. В. И. Трофимова. — СПб.: ПСПбГМУ, 2018. — 32 с.Функциональные билиарные расстройства: учеб.-метод. пособие / С. Н. Мехтиев, Л. Н. Сорокина, О. А. Мехтиева [и др.]; под ред. д-ра мед. Наук проф. В. И. Трофимова. — СПб.: ПСПбГМУ, 2018. — 32 с.Alcon S., Morales S., Camello P. J., et al. Contribution of different phospholipases and arachidonic acid metabolites in the response of gallbladder smooth muscle to cholecystokinin // Biochem. Pharmacol. — 2002. — N 64. — Р. 1157–1167.Alcon S., Morales S., Camello P. J., et al. Contribution of different phospholipases and arachidonic acid metabolites in the response of gallbladder smooth muscle to cholecystokinin // Biochem. Pharmacol. — 2002. — N 64. — Р. 1157–1167.Amaral J., Xiao Z. L., Chen Q., et al. Gallbladder muscle dysfunction in patients with chronic acalculous disease // Gastroenterology. — 2001. — N 120. — Р. 506–511.Amaral J., Xiao Z. L., Chen Q., et al. Gallbladder muscle dysfunction in patients with chronic acalculous disease // Gastroenterology. — 2001. — N 120. — Р. 506–511.Behar J., Corazziari E., Guelrud M., et al. Functional gall-bladder and sphincter of Оddi disorders // Gastroenterology. — 2006. — N 130. — Р. 1498–1509.Behar J., Corazziari E., Guelrud M., et al. Functional gall-bladder and sphincter of Оddi disorders // Gastroenterology. — 2006. — N 130. — Р. 1498–1509.Bielefeldt K., Saligram S., Zickmund S. L., et al. Cholecystectomy for biliary dyskinesia: how did we get there? // Dig. Dis. Sci. — 2014. — N 59. — Р. 2850–2863.Bielefeldt K., Saligram S., Zickmund S. L., et al. Cholecystectomy for biliary dyskinesia: how did we get there? // Dig. Dis. Sci. — 2014. — N 59. — Р. 2850–2863.Biswanath P. G., Tarun G. Role of Endoscopic Ultrasound in Gastrointestinal Surgery // Indian. J. Surg. — 2012. — N 74(1). — Р. 73–78.Biswanath P. G., Tarun G. Role of Endoscopic Ultrasound in Gastrointestinal Surgery // Indian. J. Surg. — 2012. — N 74(1). — Р. 73–78.Bundy R., Walker A. F., Middleton R. W. Artichoke leaf extract (Cynara scolymus) reduces plasma cholesterol in otherwise healthy hypercholesterolemic adults: A randomized, double blind placebo controlled trial // Phytomedicine. — 2008. — N 15. — Р. 668–675.Bundy R., Walker A. F., Middleton R. W. Artichoke leaf extract (Cynara scolymus) reduces plasma cholesterol in otherwise healthy hypercholesterolemic adults: A randomized, double blind placebo controlled trial // Phytomedicine. — 2008. — N 15. — Р. 668–675.Carr J. A., Walls J., Bryan L. J., et al. The treatment of gall-bladder dyskinesia based upon symptoms: results of a 2-year, prospective, non-randomized, concurrent cohort study // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. — 2009. — N 19. — Р. 222–226.Carr J. A., Walls J., Bryan L. J., et al. The treatment of gall-bladder dyskinesia based upon symptoms: results of a 2-year, prospective, non-randomized, concurrent cohort study // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. — 2009. — N 19. — Р. 222–226.Corwin M. T., Lamba R., McGahan J. P. Functional MR cholangiography of the cystic duct and sphincter of Oddi using gadoxetate disodium: is a 30-minute delay long enough? // J. Magn. Reson Imaging. — 2013. — N 37. — Р. 993–998.Corwin M. T., Lamba R., McGahan J. P. Functional MR cholangiography of the cystic duct and sphincter of Oddi using gadoxetate disodium: is a 30-minute delay long enough? // J. Magn. Reson Imaging. — 2013. — N 37. — Р. 993–998.Cotton P. B., Elta G. H., Carter C. R., Pasricha P. J., Corazziari E. S. Rome IV. Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders // Gastroenterology. — 2016. — Feb. 19. pii: S 0016–5085(16)00224–9.Cotton P. B., Elta G. H., Carter C. R., Pasricha P. J., Corazziari E. S. Rome IV. Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders // Gastroenterology. — 2016. — Feb. 19. pii: S 0016–5085(16)00224–9.Delgado-Aros S., Cremonini F., Bredenoord A. J., et al. Systematic review and meta-analysis: does gall-bladder ejection fraction on cholecystokinin cholescintigraphy predict outcome after cholecystectomy in suspected functional biliary pain // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2003. — N 18. — Р. 167–174.Delgado-Aros S., Cremonini F., Bredenoord A. J., et al. Systematic review and meta-analysis: does gall-bladder ejection fraction on cholecystokinin cholescintigraphy predict outcome after cholecystectomy in suspected functional biliary pain // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2003. — N 18. — Р. 167–174.DiBaise J.K., Richmond B. K., Ziessman H. A., et al. Cholecystokinin-cholescintigraphy in adults: consensus recommendations of an interdisciplinary panel // Clin. Nucl. Med. — 2012. — N 37. — Р. 63–70.DiBaise J.K., Richmond B. K., Ziessman H. A., et al. Cholecystokinin-cholescintigraphy in adults: consensus recommendations of an interdisciplinary panel // Clin. Nucl. Med. — 2012. — N 37. — Р. 63–70.Fidler J. L., Knudsen J. M., Collins D. A., et al. Prospective assessment of dynamic CT and MR cholangiography in functional biliary pain // AJR. Am. J. Roentgenol. — 2013. — N 201. — Р. 271–282.Fidler J. L., Knudsen J. M., Collins D. A., et al. Prospective assessment of dynamic CT and MR cholangiography in functional biliary pain // AJR. Am. J. Roentgenol. — 2013. — N 201. — Р. 271–282.Foster J. Clinical uses of artichoke leaf extract // Am. J. Health-Syst. Pharm. — 2007. —Vol. 64.Foster J. Clinical uses of artichoke leaf extract // Am. J. Health-Syst. Pharm. — 2007. —Vol. 64.Goussous N., Kowdley G. C., Sardana N., Spiegler E., Cunningham S. C. Gallbladder dysfunction: how much longer will it be controversial? // Digestion. — 2014. — N 90 (3). — Р. 147–54.Goussous N., Kowdley G. C., Sardana N., Spiegler E., Cunningham S. C. Gallbladder dysfunction: how much longer will it be controversial? // Digestion. — 2014. — N 90 (3). — Р. 147–54.Hofeldt M., Richmond B., Huffman K., et al. Laparoscopic cholecystectomy for treatment of biliary dyskinesia is safe and effective in the pediatric population // Am. Surg. — 2008. — N 74. — Р. 1069–1072.Hofeldt M., Richmond B., Huffman K., et al. Laparoscopic cholecystectomy for treatment of biliary dyskinesia is safe and effective in the pediatric population // Am. Surg. — 2008. — N 74. — Р. 1069–1072.Kirchhoff R. et al. Increase in choleresis by means of artichoke extract. Results of randomized placebо-controlled double-blind study // Phytomedicine 1994. — N 1 (2). — Р. 107–115.Kirchhoff R. et al. Increase in choleresis by means of artichoke extract. Results of randomized placebо-controlled double-blind study // Phytomedicine 1994. — N 1 (2). — Р. 107–115.Lee Y. S., Kang B. K., Hwang I. K., Kim J., Hwang J. H. Long-term Outcomes of Symptomatic Gallbladder Sludge // Journal of clinical gastroenterology. — 2015. — N 49 (7). — Р. 594–598.Lee Y. S., Kang B. K., Hwang I. K., Kim J., Hwang J. H. Long-term Outcomes of Symptomatic Gallbladder Sludge // Journal of clinical gastroenterology. — 2015. — N 49 (7). — Р. 594–598.Ozden N., DiBaise J. K. Gallbladder ejection fraction and symptom outcome in patients with acalculous biliary-like pain // Dig. Dis. Sci. — 2003. — № 48. —Р. 890–897.Ozden N., DiBaise J. K. Gallbladder ejection fraction and symptom outcome in patients with acalculous biliary-like pain // Dig. Dis. Sci. — 2003. — № 48. —Р. 890–897.Pozo M. J., Camello P. J., Mawe G. M. Chemical mediators of gallbladder dysmotility // Curr. Med. Chem. — 2004. — N 11. — Р. 1801–1812.Pozo M. J., Camello P. J., Mawe G. M. Chemical mediators of gallbladder dysmotility // Curr. Med. Chem. — 2004. — N 11. — Р. 1801–1812.Rangboo V., Noroozi М. The Effect of Artichoke Leaf Extract on ALT and AST in the Patients with NASH // International Journal of Hepatology. — 2016. — Article ID 4030476.Rangboo V., Noroozi М. The Effect of Artichoke Leaf Extract on ALT and AST in the Patients with NASH // International Journal of Hepatology. — 2016. — Article ID 4030476.Rodriguez T. S. et al. Choleretic activity and biliary elimination of lipids and bile acids induced by an artichoke leaf extract in rats // Phytomedicine. — 2002. — N 9. — Р. 687–693.Rodriguez T. S. et al. Choleretic activity and biliary elimination of lipids and bile acids induced by an artichoke leaf extract in rats // Phytomedicine. — 2002. — N 9. — Р. 687–693.Sharma B. C., Agarwal D. K., Dhiman R. K., et al. Bile lithogenicity and gallbladder emptying in patients with microlithiasis: effect of bile acid therapy // Gastroenterology. — 1998. — N 115. — Р. 124–128.Sharma B. C., Agarwal D. K., Dhiman R. K., et al. Bile lithogenicity and gallbladder emptying in patients with microlithiasis: effect of bile acid therapy // Gastroenterology. — 1998. — N 115. — Р. 124–128.Veenstra B. R., Deal R. A., Redondo R. E., et al. Long-term efficacy of laparoscopic cholecystectomy for the treatment of biliary dyskinesia // Am. J. Surg. — 2014. — N 207. — Р. 366–370.Veenstra B. R., Deal R. A., Redondo R. E., et al. Long-term efficacy of laparoscopic cholecystectomy for the treatment of biliary dyskinesia // Am. J. Surg. — 2014. — N 207. — Р. 366–370.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.