medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2019-4-39(414)-24-27medalphabet-1327Research ArticleСтатьиВлияние гиповитаминоза D на дисфункцию перикраниальных мышц у пациенток с хронической головной болью напряженияHypovitaminosis D effect on pericranial muscle dysfunction in women with chronic tension headacheКолосковаА. А.KoloskovaA. A.

врач-невролог 

г. Москва

Moscow

ВоробьеваО. В.VorobievaO. V.

д. м. н., проф.

г. Москва

Moscow

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России; ГБУЗ Нижегородской области «Городская больница № 24 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода»РоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); City Hospital No. 24 of the Avtozavodsky District of Nizhny NovgorodRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава РоссииРоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation201918012020439Неврология и психиатрия2427Copyright © Колоскова А.А., Воробьева О.В., 20202020Колоскова А.А., Воробьева О.В.Koloskova A.A., Vorobieva O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1327Введение

Введение. В настоящее время накоплено большое число исследований, выявляющих значимость гиповитаминоза D при хронических болевых синдромах и нозологиях, при которых в формировании боли мышечно-скелетные факторы являются доминирующими. При хронической головной боли напряжения (ХГБН) роль мышечного фактора является общепризнанной. Тем не менее существует недостаточно данных относительно взаимодействия гиповитаминоза D, головной боли (ГБ) и дисфункции перикраниальных мышц (ДПМ) при ХГБН.

Цель исследования

Цель исследования. Изучение влияния уровня витамина D на ДПМ и параметры цефалгии при ХГБН.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование было включено 120 пациенток с ХГБН в возрасте от 25 до 55 лет. Оценивались следующие параметры: болезненность перикраниальных мышц (БПМ), частота головной боли (ЧГБ), длительность головной боли (ДГБ), интенсивность головной боли (ИГБ). Уровень витамина D измеряли по значению 25-гидроксивитамина D [25(ОН)D] в сыворотке крови.

Результаты

Результаты. Количество пациенток с ХГБН, сопровождающейся ДПМ, в группах дефицита (содержание 25(ОН) D менее 20нг/мл) и нормы витамина (более 30 нг/мл) было одинаковым (p > 0,05). При дефиците витамина D по сравнению с его нормальным содержанием была выявлена бóльшая степень ДПМ: общий балл БПМ 5,0 против 3,0 (р < 0,001). Одновременно существенные отличия при дефиците и норме витамина наблюдались в параметрах цефалгии: ЧГБ —  28,0 и 23,0 дня в месяц (р < 0,001), ДГБ —  14,5 и 10,0 часа в день соответственно (р < 0,001). Кроме того, дефицит витамина был ассоциирован с относительным риском наличия ежедневной ГБ, повышая его в 4,4 раза (ДИ 95 %: 1,4–14,0), по сравнению с нормальным уровнем витамина. Для уровня 25(ОН)D отмечалась обратная корреляцию средней силы с общим баллом БПМ (r Спирмена = –0,55; р < 0,001), ЧГБ (r = –0,65; р < 0,001) и ДГБ (r = –0.67; р < 0,001).

Заключение

Заключение. Дефицит витамина D у пациенток с ХГБН приводит к повышению степени дисфункции перикраниальных мышц. Это может способствовать усилению центральной сенситизации и быть одной из причин более выраженной цефалгии.

Background

Background. Nowadays there are a large number of studies revealing the significance of hypovitaminosis D in chronic pain conditions and diseases, in which musculoskeletal factors are dominant in the formation of pain. In chronic tension type headache (CTTH) pathogenesis the role of muscular factor is well-established. However there is insufficient data regarding the interrelations between hypovitaminosis D, headache and pericraial muscle dysfunction (PMD) in CTTH.

Objective

Objective. To investigate the effect of vitamin D level on PMD and cephalgia parameters in CTTH.

Methods

Methods. One hundred twenty women with CTTH aged 25 to 55 years were enrolled. Evaluated parameters were the following: pericranial muscle tenderness (PMT), headache frequency (HF), headache duration (HD), headache intensity (HI). Vitamin D level measured by 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] of serum blood samples.

Results

Results. Number of CTTH with DPM cases in the group of vitamin D deficiency (serum level of 25(OH)D less than 20 ng/mL) was equal to one in normal vitamin group (higher than 30 ng/mL), p > 0.05. Greater degree of DPM was identified in vitamin D deficiency than in normal level: total PMT score 5.0 vs 3.0 score (р < 0.001). At the same time significant difference was observed in cephalgia parameters between groups of deficiency and normal vitamin D level: HF 28.0 and 23.0 days per month (р < 0.001), HD 14.5 and 10.0 hours per day respectively. Also daily headache was associated with vitamin D deficiency with a risk ratio 4.4 (95 % CI: 1.4–14,0) as compared to the normal level. Middle-power negative correlation was noted between serum vitamin D levels and total PMT score (Spearman’s r = –0.55; р < 0,001), HF (r = –0.65; р < 0,001) and HD (r = 0.67; р < 0,001).

Conclusion

Conclusion. Vitamin D deficiency leads to increased degree of pericraial muscle dysfunction in CTTH women. That may result in rising central sensitization and finally be a reason of more severe headache.

витамин D25(ОН)Dгиповитаминоз Dхроническая головная боль напряженияболезненность перикраниальных мышцvitamin D25(OH)Dhypovitaminosis Dchronic tension type headachepericranial muscle tendernessReferencesGlobal Burden of Disease Study 2013 Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 // Lancet. — 2015; 22: 743–800. DOI: doi.org/10.1016/S 0140–6736(15)60692–4.Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 // Lancet. — 2015; 22: 743–800. DOI: doi.org/10.1016/S 0140–6736(15)60692–4.Schwartz B. S., Stewart W. F., Simon D., Lipton R. B. Epidemiology of tension-type headache // JAMA. 1998. Vol. 279. P. 381.Schwartz B. S., Stewart W. F., Simon D., Lipton R. B. Epidemiology of tension-type headache // JAMA. 1998. Vol. 279. P. 381.Петрушкина А. А., Пигарова Е. А., Рожинская Л. Я. Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации. // Остеопороз и остеопатии. — 2018. — Т. 21. — № 3. — С. 15–20. DOI: doi.org/10.14341/osteo10038.Петрушкина А. А., Пигарова Е. А., Рожинская Л. Я. Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации. // Остеопороз и остеопатии. — 2018. — Т. 21. — № 3. — С. 15–20. DOI: doi.org/10.14341/osteo10038.Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика. Клинические рекомендации. Российская ассоциация эндокринологов ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации / М., 2015; 5–75.Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика. Клинические рекомендации. Российская ассоциация эндокринологов ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации / М., 2015; 5–75.Jensen R. Peripheral and central mechanisms in tension-type headache: an update // Cephalalgia. 2003. Vol. 23 (Suppl. 1). P. 49.Jensen R. Peripheral and central mechanisms in tension-type headache: an update // Cephalalgia. 2003. Vol. 23 (Suppl. 1). P. 49.Mathew N., Ashina M. Acute Pharmacotherapy of Tension-Type Headaches. In: Olesen J., Goadsby P. J., Ramadan N. et al. The Headaches, 3rd edn. Philadelphia: Lippincott Williams Wilkins, 2005. Р. 727–733.Mathew N., Ashina M. Acute Pharmacotherapy of Tension-Type Headaches. In: Olesen J., Goadsby P. J., Ramadan N. et al. The Headaches, 3rd edn. Philadelphia: Lippincott Williams Wilkins, 2005. Р. 727–733.Silver N. Headache (chronic tension-type) // Clinical Evidence. 2007. Р. 1–21.Silver N. Headache (chronic tension-type) // Clinical Evidence. 2007. Р. 1–21.Первичные головные боли. Практическое руководство. В. В. Осипова, Г. Р. Табеева. М.: ПАГРИ-Принт, 2007; 60 с.Первичные головные боли. Практическое руководство. В. В. Осипова, Г. Р. Табеева. М.: ПАГРИ-Принт, 2007; 60 с.Боль: Руководство для врачей и студентов. Под ред. акад. РАМН Н. Н. Яхно. М.: МЕДпресс-информ, 2009; 304 с.Боль: Руководство для врачей и студентов. Под ред. акад. РАМН Н. Н. Яхно. М.: МЕДпресс-информ, 2009; 304 с.Подчуфарова Е. В., Яхно Н. Н. Боль в спине. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 368 с.Подчуфарова Е. В., Яхно Н. Н. Боль в спине. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 368 с.Boyles W. F. Management of acute musculoskelеtal conditions. Todays Ther Trends 1983; 1: 1–16.Boyles W. F. Management of acute musculoskelеtal conditions. Todays Ther Trends 1983; 1: 1–16.Алексеев В. В. Острые скелетно-мышечные болевые синдромы: неврологические аспекты лечения. Справ поликл врача, 2006; 10: 60–4.Алексеев В. В. Острые скелетно-мышечные болевые синдромы: неврологические аспекты лечения. Справ поликл врача, 2006; 10: 60–4.Hendler N., Kozikowski J. G., Schlesinger R. et al. Diagnosis and Treatment of Muscle Tension Headaches. Pain Management 1991, April / May; 33–41.Hendler N., Kozikowski J. G., Schlesinger R. et al. Diagnosis and Treatment of Muscle Tension Headaches. Pain Management 1991, April / May; 33–41.Berry H., Hutchinson D. R. A multicenter placebo-controlled study in general practice to evaluate the efficacy and safety of tizanidine in acute low-back pain. J Int Med Res 1988; 16: 75–82.Berry H., Hutchinson D. R. A multicenter placebo-controlled study in general practice to evaluate the efficacy and safety of tizanidine in acute low-back pain. J Int Med Res 1988; 16: 75–82.Bendtsen L., Schoenen J. Synthesis of tension-type headache mechanisms / J. Olesen, P. J. Goadsby, N. Ramadan et al. (Eds.). The Headaches. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. P. 677–681.Bendtsen L., Schoenen J. Synthesis of tension-type headache mechanisms / J. Olesen, P. J. Goadsby, N. Ramadan et al. (Eds.). The Headaches. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. P. 677–681.Zadro J. et al. Mapping the Association between Vitamin D and Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies // Pain Physician. — 2017; 20 (7): 611–40.Zadro J. et al. Mapping the Association between Vitamin D and Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies // Pain Physician. — 2017; 20 (7): 611–40.Wu Z., Malihi Z., Stewart A. et al. The association between vitamin D concentration and pain: a systematic review and meta-analysis // Public Health Nutr. — 2018; 21 (11): 2022–37.Wu Z., Malihi Z., Stewart A. et al. The association between vitamin D concentration and pain: a systematic review and meta-analysis // Public Health Nutr. — 2018; 21 (11): 2022–37.Hsiao M., Hung C., Chang K. et al. Is serum hypovitaminosis D associated with chronic widespread pain including fibromyalgia? A Headache 11 metaanalysis of observational studies // Pain Physician. — 2015; 18: 877–87.Hsiao M., Hung C., Chang K. et al. Is serum hypovitaminosis D associated with chronic widespread pain including fibromyalgia? A Headache 11 metaanalysis of observational studies // Pain Physician. — 2015; 18: 877–87.Reginato A., Coquia J. Musculoskeletal manifestations of osteomalacia and rickets // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. — 2003; 17: 1063–80.Reginato A., Coquia J. Musculoskeletal manifestations of osteomalacia and rickets // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. — 2003; 17: 1063–80.Pfeifer M., Begerow B., Minne H. Vitamin D and muscle function //Osteoporos Int. — 2002; 13: 187–94.Pfeifer M., Begerow B., Minne H. Vitamin D and muscle function //Osteoporos Int. — 2002; 13: 187–94.Tague S., Smith P. Vitamin D receptor and enzyme expression in dorsal root ganglia of adult female rats: Modulation by ovarian hormones // J. Chem. Neuroanat. — 2011; 41: 1–12. DOI: 10.1016/j.jchemneu.2010.10,001.Tague S., Smith P. Vitamin D receptor and enzyme expression in dorsal root ganglia of adult female rats: Modulation by ovarian hormones // J. Chem. Neuroanat. — 2011; 41: 1–12. DOI: 10.1016/j.jchemneu.2010.10,001.Tague S., Clarke G., Winter M. et al. Vitamin D deficiency promotes skeletal muscle hypersensitivity and sensory hyperinnervation // J. Neurosci. — 2011; 31: 13728–38. DOI: 10.1523/JNEURO-SCI.3637–11.2011.Tague S., Clarke G., Winter M. et al. Vitamin D deficiency promotes skeletal muscle hypersensitivity and sensory hyperinnervation // J. Neurosci. — 2011; 31: 13728–38. DOI: 10.1523/JNEURO-SCI.3637–11.2011.Prakash S, Rathore C, Makwana P, Dave A, Joshi H, Parekh H. Vitamin D Deficiency in Patients With Chronic Tension-Type Headache: A Case-Control Study. Headache. 2017 Jul; 57 (7): 1096–1108. DOI: 10.1111/head.13096.Prakash S, Rathore C, Makwana P, Dave A, Joshi H, Parekh H. Vitamin D Deficiency in Patients With Chronic Tension-Type Headache: A Case-Control Study. Headache. 2017 Jul; 57 (7): 1096–1108. DOI: 10.1111/head.13096.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.