medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2019-4-39(414)-14-22medalphabet-1326Research ArticleСтатьиЭффективность реабилитации детей 5–8 лет со спастическими формами ДЦП, по данным клинической оценки и тепловиденияThe effectiveness of rehabilitation of children 5-8 years old with spastic forms of cerebral palsy, according to clinical assessment and thermal imagingВоловикМ. Г.VolovikM. G.

д. б. н., в. н. с. университетской клиники

г. Нижний Новгород

Nizhny Novgorod

ШейкоГ. Е.SheikoG. E.

к. м. н., ассистент кафедры медицинской реабилитации

г. Нижний Новгород

Nizhny Novgorod

КузнецовА. Н.KuznetsovA. N.

м. н. с. университетской клиники

г. Нижний Новгород

Nizhny Novgorod

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России; ООО «Дигносис», г. МоскваРоссияPrivolzhsky Research Medical University; Dignosys Co., MoscowRussian FederationФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияPrivolzhsky Research Medical UniversityRussian Federation201918012020439Неврология и психиатрия1422Copyright © Воловик М.Г., Шейко Г.Е., Кузнецов А.Н., 20202020Воловик М.Г., Шейко Г.Е., Кузнецов А.Н.Volovik M.G., Sheiko G.E., Kuznetsov A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1326

С целью оценки эффективности реабилитационных мероприятий проведено комплексное обследование с применением стандартизированных шкал и тепловидения в двух группах пациентов 5–8 лет со спастическими формами детского церебрального паралича (ДЦП). Выборка состояла из 10 детей с диагнозом G80.1 и 10 — с диагнозом G80.2, степень нарушения двигательных функций уровней 1 и 2 по GMFCS. Реабилитационные мероприятия осуществлялись на протяжении одного года в стационарных (два раза в год курсами по 14 дней), амбулаторных (2–3 курса массажа по 10 дней, ботулинотерапия) и домашних (ежедневные физические упражнения) условиях. Комплекс включал лечебную физкультуру, кинезотерапию, механотерапию, физио- и рефлексотерапию, массаж, занятия с логопедом и дефектологом, при необходимости фармакотерапию. Получено расхождение в ряде случаев тепловизионных и клинических результатов лечения, предпринята попытка теоретического объяснения этих несовпадений. Продемонстрированы возможности тепловизионной оценки эффективности лечения у детей со спастическими формами ДЦП, позволяющей рассчитывать на успех в разработке рабочих методик удобного, неинвазивного и высокоточного способа объективизации двигательных нарушений на этапах реабилитации. Дальнейшее усовершенствование предлагаемого подхода перспективно в плане создания надежного средства валидизации стандартизированных клинических шкал и опросников.

In order to assess the effectiveness of rehabilitation measures, a comprehensive examination was conducted using standardized scales and thermal imaging in two groups of patients aged 5–8 years old with spastic forms of cerebral palsy. The sample consisted of 10 children with a diagnosis of G80.1 and 10 with a diagnosis of G80.2, the degree of impaired motor function levels 1 and 2 according to GMFCS. Rehabilitation interventions were carried out for one year in stationary (two times a year, courses of 14 days), outpatient (2–3 courses of massage for 10 days, botulinum therapy) and home (daily exercise) conditions. The complex included physical therapy, kinesiotherapy, mechanotherapy, physiotherapy and reflextherapy, massage, classes with a speech therapist and defectologist, if necessary — pharmacotherapy. A discrepancy in a number of cases of thermal imaging and clinical results of treatment is received, the attempt of theoretical explanation of these discrepancies is made. The possibilities of thermal imaging evaluation of treatment effectiveness in children with spastic forms of cerebral palsy, which allows to count on success in the development of working methods of convenient, non-invasive and high-precision method of objectification of motor disorders at the stages of rehabilitation, are demonstrated. Further improvement of the proposed approach is promising in terms of creating a reliable means of validating standardized clinical scales and questionnaires.

детский церебральный параличгемипарездиплегиятепловидениемедицинская реабилитацияэффективностьоценкаcerebral palsyhemiparesisdiplegiathermal imagingmedical rehabilitationeffectivenessevaluationReferencesRosenbaum P., Paneth N., Leviton A. et al. A report: the definition and classification of cerebral palsy // Dev Med Child Neurol Suppl. 2007; 109 (109): 8–14. DOI: 10.1111/j.1469–8749.2007.tb12610.x.Rosenbaum P., Paneth N., Leviton A. et al. A report: the definition and classification of cerebral palsy // Dev Med Child Neurol Suppl. 2007; 109 (109): 8–14. DOI: 10.1111/j.1469–8749.2007.tb12610.x.Семенова Е. В., Клочкова Е. В., Коршикова-Морозова А.Е. и др. Реабилитация детей с ДЦП: обзор современных подходов в помощь реабилитационным центрам. М.: Лепта Книга; 2018. 584 с.Семенова Е. В., Клочкова Е. В., Коршикова-Морозова А.Е. и др. Реабилитация детей с ДЦП: обзор современных подходов в помощь реабилитационным центрам. М.: Лепта Книга; 2018. 584 с.International Classification of Functioning, Disability and Health. Geneva: World Health Organization. 2001. Режим доступа: psychiatr.ru/download/1313?view=name=CF_18.pdf.International Classification of Functioning, Disability and Health. Geneva: World Health Organization. 2001. Режим доступа: psychiatr.ru/download/1313?view=name=CF_18.pdf.International Classification of Functioning, Disability and Health, Children and Youth Version. Geneva: World Health Organization, 2007. Режим доступа: apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43737/9789241547321_eng.pdf?sequence=1.International Classification of Functioning, Disability and Health, Children and Youth Version. Geneva: World Health Organization, 2007. Режим доступа: apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43737/9789241547321_eng.pdf?sequence=1.Jeevanantham D. Application of the International Classification of Functioning, Disability and Health — Children and Youth in Children With Cerebral Palsy // Indian Pediatr. 2016; 53 (9): 805–810. DOI: 10.1007/s13312–016–0935–8.Jeevanantham D. Application of the International Classification of Functioning, Disability and Health — Children and Youth in Children With Cerebral Palsy // Indian Pediatr. 2016; 53 (9): 805–810. DOI: 10.1007/s13312–016–0935–8.Schiariti V., Longo E., Shoshmin A. et al. Implementation of the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) Core Sets for Children and Youth with Cerebral Palsy: Global Initiatives Promoting Optimal Functioning // Int. J. Environ. Res. Public Health 2018, 15, 1899. DOI: 10.3390/ijerph15091899.Schiariti V., Longo E., Shoshmin A. et al. Implementation of the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) Core Sets for Children and Youth with Cerebral Palsy: Global Initiatives Promoting Optimal Functioning // Int. J. Environ. Res. Public Health 2018, 15, 1899. DOI: 10.3390/ijerph15091899.Батышева Т. Т., Быкова О. В., Квасова О. В. и др. Лечение и реабилитация детей со спастическими формами церебрального паралича. Методические рекомендации. М., 2016. № 26.Батышева Т. Т., Быкова О. В., Квасова О. В. и др. Лечение и реабилитация детей со спастическими формами церебрального паралича. Методические рекомендации. М., 2016. № 26.Steenbeek D., Ketelaar M., Galama K., Gorter J. W. Goal attainment scaling in paediatric rehabilitation: a critical review of the literature // Developmental Medicine & Child Neurology 2007, 49: 550–556. DOI: 10.1111/j.1469–8749.2007.00550.x.Steenbeek D., Ketelaar M., Galama K., Gorter J. W. Goal attainment scaling in paediatric rehabilitation: a critical review of the literature // Developmental Medicine & Child Neurology 2007, 49: 550–556. DOI: 10.1111/j.1469–8749.2007.00550.x.Архипов В. В., Батышева Т. Т., Горячев Д. В. и др. Современные методологические подходы к оценке эффективности лечения синдрома спастичности у детей с ДЦП при проведении клинико-экономического анализа // Детская и подростковая реабилитация, 2017, 1 (29): 24–34.Архипов В. В., Батышева Т. Т., Горячев Д. В. и др. Современные методологические подходы к оценке эффективности лечения синдрома спастичности у детей с ДЦП при проведении клинико-экономического анализа // Детская и подростковая реабилитация, 2017, 1 (29): 24–34.Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при детском церебральном параличе (фаза медицинской реабилитации). Приказ Минздрава России № 349н от 16 июня 2015 года.Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при детском церебральном параличе (фаза медицинской реабилитации). Приказ Минздрава России № 349н от 16 июня 2015 года.Zurek G., Dudek K., Pirogowicz I. et al. Influence of mechanical hippotherapy on skin temperature responses in lower limbs in children with cerebral palsy // Journal of Physiology and Pharmacology. 2008; 59 (6): 819–824.Zurek G., Dudek K., Pirogowicz I. et al. Influence of mechanical hippotherapy on skin temperature responses in lower limbs in children with cerebral palsy // Journal of Physiology and Pharmacology. 2008; 59 (6): 819–824.Баранов А. А., Намазова-Баранова Л.С., Кузенкова Л. М. и др. Клинические рекомендации. Детский церебральный паралич у детей. 2016. 26 с.Баранов А. А., Намазова-Баранова Л.С., Кузенкова Л. М. и др. Клинические рекомендации. Детский церебральный паралич у детей. 2016. 26 с.Ammer K. Thermological Studies in Rehabilitation and Rheumatology Using Computerized Infrared Imaging. Thesis, University of Glamorgan 2000.Ammer K. Thermological Studies in Rehabilitation and Rheumatology Using Computerized Infrared Imaging. Thesis, University of Glamorgan 2000.Воловик М .Г., Долгов И. М. Современные возможности и перспективы развития медицинского тепловидения // Медицинский алфавит. 2018. Т.3, № 25 (362). С. 45-51.Воловик М .Г., Долгов И. М. Современные возможности и перспективы развития медицинского тепловидения // Медицинский алфавит. 2018. Т.3, № 25 (362). С. 45-51.Asagai Y., Imakire A., Ohshiro T. Thermographic effects of laser therapy in patients with cerebral palsy // Laser Therapy. 2000; 12: 12–15. DOI: 10.5978/islsm.12.12.Asagai Y., Imakire A., Ohshiro T. Thermographic effects of laser therapy in patients with cerebral palsy // Laser Therapy. 2000; 12: 12–15. DOI: 10.5978/islsm.12.12.Dziuba A., Dudek K., Kobel-Buys K. et al. Thermovision techniques for evaluation of the effect of hippotherapy on changes in lower limb temperature in children with cerebral palsy (CP) — a pilot study // Fizjoterapia. 2013; 21 (1): 21–25. doi.org/10.2478/physio-2013–0019.Dziuba A., Dudek K., Kobel-Buys K. et al. Thermovision techniques for evaluation of the effect of hippotherapy on changes in lower limb temperature in children with cerebral palsy (CP) — a pilot study // Fizjoterapia. 2013; 21 (1): 21–25. doi.org/10.2478/physio-2013–0019.Karaszewski B., Carpenter T. K., Thomas R. G.R. et al. Relationships between brain and body temperature, clinical and imaging outcomes after ischemic stroke // J Cerebral Blood Flow Metabol. 2013; 33: 1083–1089. DOI: 10.1038/jcbfm.2013.52.Karaszewski B., Carpenter T. K., Thomas R. G.R. et al. Relationships between brain and body temperature, clinical and imaging outcomes after ischemic stroke // J Cerebral Blood Flow Metabol. 2013; 33: 1083–1089. DOI: 10.1038/jcbfm.2013.52.Zanona A. de Freitas, de Souza R. F., Aidar F. J. Use of virtual rehabilitation to improve the symmetry of body temperature, balance, and functionality of patients with stroke sequelae // Annals of Neurosciences. April 2018; 8 pp. DOI: 10.1159/000488581.Zanona A. de Freitas, de Souza R. F., Aidar F. J. Use of virtual rehabilitation to improve the symmetry of body temperature, balance, and functionality of patients with stroke sequelae // Annals of Neurosciences. April 2018; 8 pp. DOI: 10.1159/000488581.Blain S., Chau T., Mihailidis A. Peripheral autonomic signals as access pathways for individuals with severe disabilities: a literature appraisal // Open Rehabil J. 2008, 1: 27–37. DOI: 10.2174/1874943700801010027.Blain S., Chau T., Mihailidis A. Peripheral autonomic signals as access pathways for individuals with severe disabilities: a literature appraisal // Open Rehabil J. 2008, 1: 27–37. DOI: 10.2174/1874943700801010027.Lee B.-H. Clinical usefulness of augmented reality using infrared camera based real-time feed-back on gait function in cerebral palsy: a case study // J. Phys. Ther. Sci. 2016. 28: 1387–1391. DOI: 10.1589/jpts.28.1387.Lee B.-H. Clinical usefulness of augmented reality using infrared camera based real-time feed-back on gait function in cerebral palsy: a case study // J. Phys. Ther. Sci. 2016. 28: 1387–1391. DOI: 10.1589/jpts.28.1387.Lampe R., Kawelke S., Mitternacht J., Gradinger R. Thermographie: Temperaturregulation bei Patienten mit infantiler Zerebralparese // J. für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie. 2011; 12 (2): 191–198. doi. org/10.1515/oere-2015–0005 [in German].Lampe R., Kawelke S., Mitternacht J., Gradinger R. Thermographie: Temperaturregulation bei Patienten mit infantiler Zerebralparese // J. für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie. 2011; 12 (2): 191–198. doi. org/10.1515/oere-2015–0005 [in German].Воловик М. Г., Шейко Г. Е., Кузнецов А. Н. Тепловизионные признаки спастических форм ДЦП у детей 4–7 лет: протокол и анализ данных // Медицинский алфавит. Сер. Неврология и психиатрия. 2019. Т. 3, № 24 (399). С. 28–38. DOI: 10.33667/2078–5631–2019–3–24(399)-28–38.Воловик М. Г., Шейко Г. Е., Кузнецов А. Н. Тепловизионные признаки спастических форм ДЦП у детей 4–7 лет: протокол и анализ данных // Медицинский алфавит. Сер. Неврология и психиатрия. 2019. Т. 3, № 24 (399). С. 28–38. DOI: 10.33667/2078–5631–2019–3–24(399)-28–38.Белова А. Н., Шейко Г. Е., Шаклунова Н. В., Исраелян Ю. А. Медицинская реабилитация при детском церебральном параличе: применение Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья детей и подростков // Вестник восстановительной медицины. 2019; 1: 2–9.Белова А. Н., Шейко Г. Е., Шаклунова Н. В., Исраелян Ю. А. Медицинская реабилитация при детском церебральном параличе: применение Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья детей и подростков // Вестник восстановительной медицины. 2019; 1: 2–9.Воловик М. Г. Динамическое инфракрасное картирование терморегуляторных процессов в биологических тканях. Автореф. дис. … доктора биологических наук. Пущино, 2016. 45 с.Воловик М. Г. Динамическое инфракрасное картирование терморегуляторных процессов в биологических тканях. Автореф. дис. … доктора биологических наук. Пущино, 2016. 45 с.Merino E., Mannrich G., Guimarães B. et al. Implementation of integrated instrumentation in assistive technology // Advances in Intelligent Systems and Computing, July 2018;12 pp. DOI: 10.1007/978–3–319–60582–1_55.Merino E., Mannrich G., Guimarães B. et al. Implementation of integrated instrumentation in assistive technology // Advances in Intelligent Systems and Computing, July 2018;12 pp. DOI: 10.1007/978–3–319–60582–1_55.Brioschi M. L., Cherem A. J., Ruiz R. C. et al. O uso da termografia infravermelha na avaliação do retorno ao trabalho em programa de reabilitação ampliado (PRA) // Acta Fisiátr. 2009; 16 (2): 87–92 [in Portuguese].Brioschi M. L., Cherem A. J., Ruiz R. C. et al. O uso da termografia infravermelha na avaliação do retorno ao trabalho em programa de reabilitação ampliado (PRA) // Acta Fisiátr. 2009; 16 (2): 87–92 [in Portuguese].Федеральное руководство по детской неврологии (Гузева В. И., Артемьева С. Б., Авакян Г. Н. и др.). Под ред. В. И. Гузевой. М.: Специальное издательство медицинских книг, 2016. 656 с.Федеральное руководство по детской неврологии (Гузева В. И., Артемьева С. Б., Авакян Г. Н. и др.). Под ред. В. И. Гузевой. М.: Специальное издательство медицинских книг, 2016. 656 с.Колесов С. Н. Термосемиотика различных этиопатогенетических форм синдрома Рейно // Медицинский алфавит. Современная функциональная диагностика. 2018; 36 (4): 49–57.Колесов С. Н. Термосемиотика различных этиопатогенетических форм синдрома Рейно // Медицинский алфавит. Современная функциональная диагностика. 2018; 36 (4): 49–57.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.