к. м. н., доцент, кафедра факультетской терапии
г. Волгоград
Volgograd
к. м. н., ассистент, кафедра факультетской терапии
г. Волгоград
Volgograd
к. м. н., доцент, кафедра факультетской терапии
г. Волгоград
Volgograd
к. м. н., ассистент, кафедра факультетской терапии
г. Волгоград
Volgograd
д. м. н., проф., заведующий кафедрой факультетской терапии
г. Волгоград
Volgograd
В статье приведены результаты кластерного анализа вклада маркеров иммунного воспаления и эндотелиальной дисфункции в частоту и тяжесть развития сердечно-сосудистых осложнений в когортах больных бессимптомным атеросклерозом (БАС), ИБС, СД второго типа и метаболическим синдромом в течение трех лет проспективного наблюдения. Проведен сравнительный анализ спектра исследованных маркеров в зависимости от стадии развития заболевания, наличия СД второго типа и метаболического синдрома (МС). Выявлено, что наибольший вклад в развитие сердечно-сосудистых осложнений при БАС вносят такие циркулирующие маркеры ЭД и иммунного воспаления, как ЭТ-1, ИЛ-1β, ФНО-α, суммарные аутоантитела к коллагену I и III типов и к Хи С. При ИБС наибольший вклад вносят показатели ЭТ-1, eNOs, антитела к коллагену, а также ИЛ-6 и ффВ. У лиц с СД второго типа, не имеющих манифестных форм ИБС, кластер маркеров, ассоциированных с развитием неблагоприятных событий, включает ЭТ-1, eNOs, ИЛ-6, анти-К и анти-ГК. В когорте больных хроническими формами ИБС на фоне СД второго типа кластер маркеров, ассоциированных с развитием неблагоприятных событий, включает ффВ, ФНО-α, а также уровень eNOs, ИЛ-6, анти-К, анти-ГК и СРБ. При БАС в отсутствие МС наибольший вклад принадлежит повышению уровня ЭТ-1, ффВ, содержанию анти-К и анти-ХиС; при наличии МС — ИЛ-1β, ФНО-α, анти-К, анти-ХиС, анти-ГК и СРБ. При ИБС в отсутствии МС кластер маркеров, ассоциированных с развитием неблагоприятных событий, включает ЭТ-1, eNOs и анти-ГК, при наличии МС — уровни анти-К, ЭТ-1 и ИЛ-6.
The article presents the results of a cluster analysis of the contribution of immune inflammationmarkers and endothelial dysfunction (ED) to the cardiovascular complicationsfrequency and severity in cohorts of patients with asymptomatic atherosclerosis (AAS), coronary artery disease (CAD), tyepe 2 diabetes mellitus (T2DM) and metabolic syndrome (MS) during 3 years of prospective observation. A comparative analysis of the spectrum of the examined markers was performed depending on the stage of the development of the disease, the presence of T2DM and the MS. It was revealed that the greatest contribution to the cardiovascular complications development in AAS is provided by such circulating markers of ED and immune inflammation as ET-1, IL-1β, TNF-α, total autoantibodies to type I and III collagen (a-Coll) and to Chondroitine-sulfate (a-ChS). With IHD, the greatest contribution is provided by ET-1, eNOs, antibodies a-Coll and also IL-6 and vWf.In T2DM patients without CAD, a profile of markers associated with the high rate of adverse events includes ET-1, eNOs, IL-6, a-Coll and antibodies against hyaluronic acid (a-HA). In a cohort of patients with chronic CAD in the setting of T2DM, a profile of markers associated with the development of adverse events includes vWf, TNF-α, as well as the level of eNOs, IL-6, a-Coll, a-HA and CRP. In the cases of AAS without concomitant MS, the greatest contribution is due to the increase in the level of ET-1, vWf, a-Coll and a-ChS content; in the presence of MS — IL-1β, TNF-α, a-Coll, anti-ChS, anti-HA and CRP. In CAD without MS profile of markers associated with the development of adverse events, includes ET-1, eNOs and a-HA, the presence of the MS — a-Coll, ET-1 and IL-6 levels.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.