medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2019-3-29(404)-17-24medalphabet-1124Research ArticleЭЛЕКТРОНЕЙРОФИЗИОЛОГИЯЭЛЕКТРОНЕЙРОФИЗИОЛОГИЯМетодология регистрации и описания электроэнцефалограмм у пациентов с угнетением уровня бодрствованияMethodology of registration and reporting of electroencephalogram in unconsciousness patientsСинкинМ. В.SinkinM. V.

к. м. н., с. н. с., рук. группы клинической нейрофизиологии отделения неотложной нейрохирургии

Москва

Moscow

БарановаЕ. А.BaranovaE. A.

к. м. н., зав. отделением функциональной диагностики №2

Kazan

КомольцевИ. Г.KomoltsevI. G.

врач-невролог 1 неврологического отделения

Moscow

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского»РоссияResearch Institute of Emergency Medicine. N. V. SklifosovskyRussian FederationГАУЗ Межрегиональный клинико-диагностический центрРоссияInterregional Clinical Diagnostic CenterRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница имени В. М. Буянова Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияCity Clinical Hospital named after V. M. Buyanova, Moscow Department of HealthRussian Federation201917112019329Современная функциональная диагностика1724Copyright © Синкин М.В., Баранова Е.А., Комольцев И.Г., 20192019Синкин М.В., Баранова Е.А., Комольцев И.Г.Sinkin M.V., Baranova E.A., Komoltsev I.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1124

Особенностью электроэнцефалографии (ЭЭГ) у больных с первичным и вторичным повреждением головного мозга, сопровождающимся нарушениями сознания, является возможность снижения числа электродов для записи и высокая частота встречаемости стереотипных сочетаний (особых паттернов) одинаковых графоэлементов. При формировании заключения ЭЭГ для обозначения стереотипных паттернов рекомендовано использовать термин «ритмичные и периодические паттерны» (РПП), предложенный в 2013 году в специальной классификации. Внедрение этой классификации в практику врача функциональной диагностики (нейрофизиолога) увеличивает степень межэкспертного согласия, а клиническое применение позволяет не только диагностировать бессудорожный эпилептический статус, но прогнозировать его возникновение на доклиническом этапе, а также оценивать вероятность восстановления сознания у пациентов в коме. В обзоре описаны особенности регистрации ЭЭГ у пациентов с угнетением уровня бодрствования, приведена методология описания ритмичных и периодических паттернов ЭЭГ.

A unique feature of electroencephalography (EEG) in patients with primary and secondary brain damage, accompanied by impaired consciousness, is the possibility of reducing the number of recording electrodes and the high frequency of occurrence of stereotypical combinations of graphoelements (special patterns). In EEG reporting in these patients, it is possible to use the special classification developed in 2013, which designates them as “rhythmic and periodic patterns” (RPP). Its implementation significantly increases the degree of inter-rater agreement, and clinical use allows not only to diagnose non-convulsive epileptic status accurately but to predict its occurrence at the preclinical stage and to assess the likelihood of recovery of consciousness in patients with coma. The review outlines the features of EEG recording in unconsciousness patients and describes the reporting methodology of rhythmic and periodic EEG patterns.

электроэнцефалографияэнцефалопатияэпилептический статусэпилепсиякомаelectroencephalographyencephalopathystatus epilepticusepilepsycomaReferencesHerman ST, Abend NS, Bleck TP, et al. Consensus Statement on Continuous EEG in Critically Ill Adults and Children, Part I: Indications. J Clin Neurophysiol. 2015;32(2):87–95. doi:10.1097/WNP.0000000000000166Herman ST, Abend NS, Bleck TP, et al. Consensus Statement on Continuous EEG in Critically Ill Adults and Children, Part I: Indications. J Clin Neurophysiol. 2015;32(2):87–95. doi:10.1097/WNP.0000000000000166Giacino JT, Katz DI, Schiff ND, et al. Practice guideline update recommendations summary: Disorders of consciousness. Neurology. August 2018:10.1212/WNL.0000000000005926. doi:10.1212/WNL.0000000000005926Giacino JT, Katz DI, Schiff ND, et al. Practice guideline update recommendations summary: Disorders of consciousness. Neurology. August 2018:10.1212/WNL.0000000000005926. doi:10.1212/WNL.0000000000005926Berisavac I. Clinical utility of electroencephalography in encephalopathy. Clin Neurophysiol. 2015;126(9): e179. https://doi.org/10.1016/J.CLINPH.2015.04.028Berisavac I. Clinical utility of electroencephalography in encephalopathy. Clin Neurophysiol. 2015;126(9): e179. https://doi.org/10.1016/J.CLINPH.2015.04.028Гнездицкий В. В., Пирадов М. А. Нейрофизиология комы и нарушения сознания (анализ и интерпретация клинических наблюдений) Иваново: ПресСто, 2015.-528 с.Гнездицкий В. В., Пирадов М. А. Нейрофизиология комы и нарушения сознания (анализ и интерпретация клинических наблюдений) Иваново: ПресСто, 2015.-528 с.Grant AC, Abdel-Baki SG, Weedon J et al. EEG interpretation reliability and interpreter confidence: a large single-center study. Epilepsy Behav. 2014 Mar;32:102–7. doi:10.1016/j.yebeh.2014.01.011.Grant AC, Abdel-Baki SG, Weedon J et al. EEG interpretation reliability and interpreter confidence: a large single-center study. Epilepsy Behav. 2014 Mar;32:102–7. doi:10.1016/j.yebeh.2014.01.011.Gaspard N, Hirsch LJ, LaRoche SM, Hahn CD, Brandon M. Interrater agreement for Critical Care EEG Terminology. Epilepsia. 2014;55(9):1366–1373. doi:10.1111/epi.12653Gaspard N, Hirsch LJ, LaRoche SM, Hahn CD, Brandon M. Interrater agreement for Critical Care EEG Terminology. Epilepsia. 2014;55(9):1366–1373. doi:10.1111/epi.12653Hirsch LJ, LaRoche SM, Gaspard N, et al. American Clinical Neurophysiology Society’s Standardized Critical Care EEG Terminology. J Clin Neurophysiol. 2013;30(1):1–27. https://doi.org/10.1097/WNP.0b013e3182784729Hirsch LJ, LaRoche SM, Gaspard N, et al. American Clinical Neurophysiology Society’s Standardized Critical Care EEG Terminology. J Clin Neurophysiol. 2013;30(1):1–27. https://doi.org/10.1097/WNP.0b013e3182784729Gerber PA, Chapman KE, Chung SS et al. Interobserver agreement in the interpretation of EEG patterns in critically ill adults. J Clin Neurophysiol. 2008 Oct;25(5):241–9. doi:10.1097/WNP.0b013e318182ed67Gerber PA, Chapman KE, Chung SS et al. Interobserver agreement in the interpretation of EEG patterns in critically ill adults. J Clin Neurophysiol. 2008 Oct;25(5):241–9. doi:10.1097/WNP.0b013e318182ed67Halford JJ, Shiau D, Desrochers JA et al. Inter-rater agreement on identification of electrographic seizures and periodic discharges in ICU EEG recordings. Clin Neurophysiol. 2015 Sep;126(9):1661–9. doi:10.1016/j.clinph.2014.11.008. Epub 2014 Nov 20.Halford JJ, Shiau D, Desrochers JA et al. Inter-rater agreement on identification of electrographic seizures and periodic discharges in ICU EEG recordings. Clin Neurophysiol. 2015 Sep;126(9):1661–9. doi:10.1016/j.clinph.2014.11.008. Epub 2014 Nov 20.Mani R, Arif H, Hirsch LJ, et al. Interrater reliability of ICU EEG research terminology. J Clin Neurophysiol. 2012 Jun;29(3):203–12. doi:10.1097/WNP.0b013e3182570f83.Mani R, Arif H, Hirsch LJ, et al. Interrater reliability of ICU EEG research terminology. J Clin Neurophysiol. 2012 Jun;29(3):203–12. doi:10.1097/WNP.0b013e3182570f83.Синкин М. В., Крылов В. В. Ритмичные и периодические паттерны ЭЭГ. Классификация и клиническое значение. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спецвыпуски. 2018;118(10):9–20. https://doi.org/10.17116/jnevro20181181029Синкин М. В., Крылов В. В. Ритмичные и периодические паттерны ЭЭГ. Классификация и клиническое значение. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спецвыпуски. 2018;118(10):9–20. https://doi.org/10.17116/jnevro20181181029Brenner J, Kent P, Wojcik S, Grant W. Rapid Diagnosis of Nonconvulsive Status Epilepticus Using Reduced-Lead Electroencephalography. West J Emerg Med. 2015;16(3):442–446. doi:10.5811/westjem.2015.3.24137Brenner J, Kent P, Wojcik S, Grant W. Rapid Diagnosis of Nonconvulsive Status Epilepticus Using Reduced-Lead Electroencephalography. West J Emerg Med. 2015;16(3):442–446. doi:10.5811/westjem.2015.3.24137Alvarez V, Rossetti AO. Clinical Use of EEG in the ICU: Technical Setting. J Clin Neurophysiol. 2015;32(6):481–485. doi:10.1097/WNP.0000000000000194Alvarez V, Rossetti AO. Clinical Use of EEG in the ICU: Technical Setting. J Clin Neurophysiol. 2015;32(6):481–485. doi:10.1097/WNP.0000000000000194Pati S, McClain L, Moura L, Fan Y, Westover MB. Accuracy of Limited-Montage Electroencephalography in Monitoring Postanoxic Comatose Patients. Clin EEG Neurosci. 2017;48(6):422–427. doi:10.1177/1550059417715389Pati S, McClain L, Moura L, Fan Y, Westover MB. Accuracy of Limited-Montage Electroencephalography in Monitoring Postanoxic Comatose Patients. Clin EEG Neurosci. 2017;48(6):422–427. doi:10.1177/1550059417715389Admiraal MM, van Rootselaar AF, Horn J. Electroencephalographic reactivity testing in unconscious patients: a systematic review of methods and definitions. Eur J Neurol. 2017 Feb;24(2):245–254. doi:10.1111/ene.13219.Admiraal MM, van Rootselaar AF, Horn J. Electroencephalographic reactivity testing in unconscious patients: a systematic review of methods and definitions. Eur J Neurol. 2017 Feb;24(2):245–254. doi:10.1111/ene.13219.Sutter R, Barnes B, Leyva A et al. Electroencephalographic sleep elements and outcome in acute encephalopathic patients: a 4-year cohort study. Eur J Neurol. 2014 Oct;21(10):1268–75. doi:10.1111/ene.12436Sutter R, Barnes B, Leyva A et al. Electroencephalographic sleep elements and outcome in acute encephalopathic patients: a 4-year cohort study. Eur J Neurol. 2014 Oct;21(10):1268–75. doi:10.1111/ene.12436Крылов В. В., Синкин М. В., Алейникова И. Б.// Нейрофизиологические методы в нейрохирургии: Нейрохирургия и нейрореаниматология / под общ. ред. В. В. Крылова. М.,2018. — Гл.Х — С. 92–127.Крылов В. В., Синкин М. В., Алейникова И. Б.// Нейрофизиологические методы в нейрохирургии: Нейрохирургия и нейрореаниматология / под общ. ред. В. В. Крылова. М.,2018. — Гл.Х — С. 92–127.Le Roux P, Menon DK, Citerio G, et al. Consensus summary statement of the International Multidisciplinary Consensus Conference on Multimodality Monitoring in Neurocritical Care. Intensive Care Med. 2014;40(9):1189–1209. doi:10.1007/s00134–014–3369–6Le Roux P, Menon DK, Citerio G, et al. Consensus summary statement of the International Multidisciplinary Consensus Conference on Multimodality Monitoring in Neurocritical Care. Intensive Care Med. 2014;40(9):1189–1209. doi:10.1007/s00134–014–3369–6Luders H, Noachtar S. Atlas and classification of electroencephalography. Philadelphia: WB Saunders; 2000.Luders H, Noachtar S. Atlas and classification of electroencephalography. Philadelphia: WB Saunders; 2000.Young GB, McLachlan RS, Kreeft JH, et al. An electroencephalographic classification for coma Can J Neurol Sci. 1997 Nov;24(4):320–5.Young GB, McLachlan RS, Kreeft JH, et al. An electroencephalographic classification for coma Can J Neurol Sci. 1997 Nov;24(4):320–5.Nick Kane, Jayant Acharya, Sandor Benickzy et al. A revised glossary of terms most commonly used by clinical electroencephalographers and updated proposal for the report format of the EEG findings. Revision 2017. Clinical Neurophysiology Practice, Vol. 2, p.170–185. doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.cnp.2017.07.002Nick Kane, Jayant Acharya, Sandor Benickzy et al. A revised glossary of terms most commonly used by clinical electroencephalographers and updated proposal for the report format of the EEG findings. Revision 2017. Clinical Neurophysiology Practice, Vol. 2, p.170–185. doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.cnp.2017.07.002Beniczky S, Hirsch LJ, Kaplan PW, et al. Unified EEG terminology and criteria for nonconvulsive status epilepticus. Epilepsia. 2013 Sep;54 Suppl 6:28–9.Beniczky S, Hirsch LJ, Kaplan PW, et al. Unified EEG terminology and criteria for nonconvulsive status epilepticus. Epilepsia. 2013 Sep;54 Suppl 6:28–9.Крылов, В. В., Гехт, А. Б., Трифонов, И. С., Лебедева, А. В., Каймовский, И. Л., Синкин, М. В., … & Кочеткова, О. О. (2016). Исходы хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. СС Корсакова. Спецвыпуски, 116(9), 13–18.Крылов, В. В., Гехт, А. Б., Трифонов, И. С., Лебедева, А. В., Каймовский, И. Л., Синкин, М. В., … & Кочеткова, О. О. (2016). Исходы хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. СС Корсакова. Спецвыпуски, 116(9), 13–18.Беляев ОВ, Самыгин ДВ. Рекомендации экспертного совета по нейрофизиологии Российской противоэпилептической лиги по проведению рутинной ЭЭГ. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 4 том 8. 2016.Беляев ОВ, Самыгин ДВ. Рекомендации экспертного совета по нейрофизиологии Российской противоэпилептической лиги по проведению рутинной ЭЭГ. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 4 том 8. 2016.Rubinos C, Reynolds AS, Claassen J. The Ictal–Interictal Continuum: To Treat or Not to Treat (and How)? Neurocrit Care. November 2017. doi:10.1007/s12028–017–0477–5Rubinos C, Reynolds AS, Claassen J. The Ictal–Interictal Continuum: To Treat or Not to Treat (and How)? Neurocrit Care. November 2017. doi:10.1007/s12028–017–0477–5Herman ST, Abend NS, Bleck TP, et al. Consensus Statement on Continuous EEG in Critically Ill Adults and Children, Part II. J Clin Neurophysiol. 2015;32(2):96–108. doi:10.1097/WNP.0000000000000165Herman ST, Abend NS, Bleck TP, et al. Consensus Statement on Continuous EEG in Critically Ill Adults and Children, Part II. J Clin Neurophysiol. 2015;32(2):96–108. doi:10.1097/WNP.0000000000000165Rodriguez Ruiz A, Vlachy J, Lee JW et al. Association of Periodic and Rhythmic Electroencephalographic Patterns With Seizures in Critically Ill Patients. JAMA Neurol. 2017 Feb 1;74(2):181–188. doi:10.1001/jamaneurol.2016.4990.Rodriguez Ruiz A, Vlachy J, Lee JW et al. Association of Periodic and Rhythmic Electroencephalographic Patterns With Seizures in Critically Ill Patients. JAMA Neurol. 2017 Feb 1;74(2):181–188. doi:10.1001/jamaneurol.2016.4990.Leitinger M, Beniczky S, Rohracher A et al. Salzburg Consensus Criteria for Non-Convulsive Status Epilepticus — approach to clinical application. Epilepsy Behav. 2015 Aug;49:158–63. doi:10.1016/j.yebeh.2015.05.007Leitinger M, Beniczky S, Rohracher A et al. Salzburg Consensus Criteria for Non-Convulsive Status Epilepticus — approach to clinical application. Epilepsy Behav. 2015 Aug;49:158–63. doi:10.1016/j.yebeh.2015.05.007Синкин М. В. Особенности описания электроэнцефалограммы у пациентов с тяжелым повреждением головного мозга. В кн.: Гусев Е. И., Гехт А. Б. (ред.) Болезни мозга: от изучения механизмов к диагностике и лечению. М.: Буки-Веди, 2018: 339–351.Синкин М. В. Особенности описания электроэнцефалограммы у пациентов с тяжелым повреждением головного мозга. В кн.: Гусев Е. И., Гехт А. Б. (ред.) Болезни мозга: от изучения механизмов к диагностике и лечению. М.: Буки-Веди, 2018: 339–351.Щекутьев Г. А., Гриндель О. М. Нейрофизиологические исследования в клинике //М.: Антидор. — 2001. — С. 18–26.Щекутьев Г. А., Гриндель О. М. Нейрофизиологические исследования в клинике //М.: Антидор. — 2001. — С. 18–26.Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). Руководство для врачей / Л. Р. Зенков. — 6-е изд. — М.: МЕДпрессинформ, 2013. — 356 c.Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). Руководство для врачей / Л. Р. Зенков. — 6-е изд. — М.: МЕДпрессинформ, 2013. — 356 c.Жирмунская Е. А., Лосев В. С. Системы описания и классификация электроэнцефалограмм человека. — Наука, 1984.Жирмунская Е. А., Лосев В. С. Системы описания и классификация электроэнцефалограмм человека. — Наука, 1984.Визуальная ЭЭГ: [сайт]. URL: http://eeg-online.ru/cl_eeghome.htm (дата обращения: 8.05.2019).Визуальная ЭЭГ: [сайт]. URL: http://eeg-online.ru/cl_eeghome.htm (дата обращения: 8.05.2019).Hirsch L, Brenner R. Atlas of EEG in Critical Care. John Wiley & Sons, Inc 2010Hirsch L, Brenner R. Atlas of EEG in Critical Care. John Wiley & Sons, Inc 2010Williams GW, Lüders HO, Brickner A et al. Interobserver variability in EEG interpretation. Neurology. 1985 Dec;35(12):1714–9Williams GW, Lüders HO, Brickner A et al. Interobserver variability in EEG interpretation. Neurology. 1985 Dec;35(12):1714–9Grant AC, Abdel-Baki SG, Weedon J et al. EEG interpretation reliability and interpreter confidence: a large single-center study. Epilepsy Behav. 2014 Mar;32:102–7. doi:10.1016/j.yebeh.2014.01.011Grant AC, Abdel-Baki SG, Weedon J et al. EEG interpretation reliability and interpreter confidence: a large single-center study. Epilepsy Behav. 2014 Mar;32:102–7. doi:10.1016/j.yebeh.2014.01.011Struck AF, Ustun B, Ruiz AR et al. Association of an Electroencephalography-Based Risk Score With Seizure Probability in Hospitalized Patients. JAMA Neurol. 2017 Dec 1;74(12):1419–1424. doi:10.1001/jamaneurol.2017.2459Struck AF, Ustun B, Ruiz AR et al. Association of an Electroencephalography-Based Risk Score With Seizure Probability in Hospitalized Patients. JAMA Neurol. 2017 Dec 1;74(12):1419–1424. doi:10.1001/jamaneurol.2017.2459

The authors declare that there are no conflicts of interest present.