medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2019-2-31(406)-33-36medalphabet-1107Research ArticleСтатьиДинамическое ультразвуковое исследование синдрома кишечной недостаточности у больных с тяжелой сочетанной травмойDynamic ultrasound examination of intestinal failure syndrome in patients with severe combined traumaЕрмоловА. С.ErmolovA. S.

Moscow

АлексеечкинаО. А.AlekseechkinaO. A.

Moscow

ВладимироваЕ. С.VladimirovaE. S.

Moscow

ШакотькоА. П.ShakotkoA. P.

Moscow

ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияResearch Institute of Emergency Care n. a. N. V. SklifosovskyRussian Federation201912112019231Неотложная медицина и кардиология3336Copyright © Ермолов А.С., Алексеечкина О.А., Владимирова Е.С., Шакотько А.П., 20192019Ермолов А.С., Алексеечкина О.А., Владимирова Е.С., Шакотько А.П.Ermolov A.S., Alekseechkina O.A., Vladimirova E.S., Shakotko A.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1107Цель исследования

Цель исследования: выявить ультразвуковые (УЗ) признаки синдрома кишечной недостаточности (СКН) у пациентов с сочетанной травмой и определить их соответствие клинической классификации СКН. В процессе динамического УЗ-контроля у 18 пациентов на 5–7-е сутки восстановилась перистальтика ЖКТ со снижением внутрибрюшного давления (ВБД) до нормы, что соответствовало I стадии СКН. У 12 пациентов наблюдались гастростаз и расширение тонкой кишки, увеличение линейной скорости кровотока по воротной вене до 30 см/с, ВБД до 20 мм рт. ст., что соответствовало II стадии СКН. На 15–20-е сутки у 3 пациентов с III стадией СКН восстановилась перистальтика ЖКТ, 9 пациентов умерли на фоне полиорганной недостаточности. При УЗИ в динамике имелось увеличение печени и селезенки с портальной гипертензией, наблюдался отек стенок тонкой и толстой кишок, возрастало внутрибрюшное давление, что соответствовало III стадии кишечной недостаточности.

Выводы

Выводы. Результаты УЗИ в динамике с оценкой морфологического и функционального состояния ЖКТ подтверждают их соответствие со стадиями клинической классификации синдрома кишечной недостаточности. При помощи УЗИ с доплерографией и измерением ВБД удалось объективизировать клиническую классификацию синдрома кишечной недостаточности.

Objective

Objective: to identify ultrasound (US) signs of intestinal failure syndrome (IFS) in patients with combined trauma and to determine their compliance with the clinical classification of IFS. In the process of dynamic ultrasound monitoring in 18 patients on the 5–7th day, gastrointestinal motility recovered with a decrease in intra-abdominal pressure (IAP) to normal, which corresponded to stage I of IIS. In 12 patients, gastrostasis and expansion of the small intestine, an increase in the linear blood flow velocity in the portal vein up to 30 cm/sec, IAP up to 20 mm Hg were observed which corresponded to stage II of IFS. On the 15–20th day, 3 patients with stage III of IFS recovered gastrointestinal motility, 9 patients died due to multiple organ failure. Ultrasound revealed an increase in the liver and spleen with portal hypertension, edema of the walls of the small and large intestines was observed, intra-abdominal pressure increased, which corresponded to stage III of intestinal failure.

Results

Results. The results of ultrasound in dynamics with an assessment of the morphological and functional state of the gastrointestinal tract confirm their compliance with the stages of the clinical classification of intestinal failure syndrome. With the help of ultrasound with dopplerography and measurement of IAP, it was possible to objectify the clinical classification of intestinal failure syndrome.

ультразвуковая диагностикасочетанная травмасиндром кишечной недостаточностиполиорганная недостаточностьultrasound diagnosticscombined traumaintestinal failure syndromemultiple organ failureReferencesЕрмолов А. С., Попова Т. С., Пахомова Г. В., Утешев Н. С. Синдром кишечной недостаточности в неотложной хирургии (от теории к практике). М.: МедЭксперт Пресс 2005.Ермолов А. С., Попова Т. С., Пахомова Г. В., Утешев Н. С. Синдром кишечной недостаточности в неотложной хирургии (от теории к практике). М.: МедЭксперт Пресс 2005.Бутров А. В., Онегин М. А. Возможности измерения внутрибрюшного давления как рутинного метода диагностики у больных в критических состояниях. Новости анестезиологии и реаниматологии. 2006. № 4. С. 54.Бутров А. В., Онегин М. А. Возможности измерения внутрибрюшного давления как рутинного метода диагностики у больных в критических состояниях. Новости анестезиологии и реаниматологии. 2006. № 4. С. 54.Гельфанд Б. Р., Гурьянов В. А., Мамонтова О. А., Кириенко П. А., Попов Т. В., Лукашин О. В. Профилактика стресс-повреждений желудка у больных в критических состояниях. Инфекции в хирургии 2007; 2: 14–20.Гельфанд Б. Р., Гурьянов В. А., Мамонтова О. А., Кириенко П. А., Попов Т. В., Лукашин О. В. Профилактика стресс-повреждений желудка у больных в критических состояниях. Инфекции в хирургии 2007; 2: 14–20.Саенко В. Ф. Десятерик В. И. Перцева Т. А., Шаповалюк В. В. Сепсис и полиорганная недостаточность. Кривой Рог: Минерал, 2005.Саенко В. Ф. Десятерик В. И. Перцева Т. А., Шаповалюк В. В. Сепсис и полиорганная недостаточность. Кривой Рог: Минерал, 2005.Лейдерман И. Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы. Вестник интенсивной терапии 1999; 3: 13–24.Лейдерман И. Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы. Вестник интенсивной терапии 1999; 3: 13–24.Гайдук С. В. Клинико-патофизиологическое обоснование ранней диагностики синдрома полиорганной недостаточности и висцеральных осложнений у пострадавших с политравмой: Дисс. … д-ра мед.наук. СПб., 2009.Гайдук С. В. Клинико-патофизиологическое обоснование ранней диагностики синдрома полиорганной недостаточности и висцеральных осложнений у пострадавших с политравмой: Дисс. … д-ра мед.наук. СПб., 2009.Абакумов М. М., Смоляр А. Н. Значение синдрома высокого внутрибрюшного давления в хирургической практике. Хирургия 2003; 12: 66–72.Абакумов М. М., Смоляр А. Н. Значение синдрома высокого внутрибрюшного давления в хирургической практике. Хирургия 2003; 12: 66–72.Кобиашвили М. Г. Патогенез, предупреждение и коррекция энтеральной недостаточности как основа дифференцированного подхода к нутриционной поддержке у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой: Дисс. … д-ра мед. наук. СПб., 2003.Кобиашвили М. Г. Патогенез, предупреждение и коррекция энтеральной недостаточности как основа дифференцированного подхода к нутриционной поддержке у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой: Дисс. … д-ра мед. наук. СПб., 2003.Гинзбург Л. Б. Профилактика и лечение повышенного внутрибрюшного давления у больных с перитонитом и острой кишечной непроходимостью: Дисс. канд.мед.наук. Самара, 2009.Гинзбург Л. Б. Профилактика и лечение повышенного внутрибрюшного давления у больных с перитонитом и острой кишечной непроходимостью: Дисс. канд.мед.наук. Самара, 2009.Макарова Е. Е. Роль ультразвукового исследования в диагностике острой тонкокишечной непроходимости: Дисс. канд. мед. наук. Москва, 2005.Макарова Е. Е. Роль ультразвукового исследования в диагностике острой тонкокишечной непроходимости: Дисс. канд. мед. наук. Москва, 2005.Пасько В. Г. Интенсивная терапия полиорганной недостаточности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой: Дисс. д-ра мед. наук. Москва, 2008.Пасько В. Г. Интенсивная терапия полиорганной недостаточности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой: Дисс. д-ра мед. наук. Москва, 2008.Пасько В. Г. Лечение полиорганной недостаточности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой (обзор) ГВКГ им. Н. Н. Бурденко. Новости анестезиологии и реаниматологии. 2008; 3: 3–30.Пасько В. Г. Лечение полиорганной недостаточности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой (обзор) ГВКГ им. Н. Н. Бурденко. Новости анестезиологии и реаниматологии. 2008; 3: 3–30.Fruhwald S., Holzer P., Metzler H. Intestinal motility disturbances in intensive care patients patogenesis and clinical impact. Intensive Care Med. 2007; 33 (1): 36–44.Fruhwald S., Holzer P., Metzler H. Intestinal motility disturbances in intensive care patients patogenesis and clinical impact. Intensive Care Med. 2007; 33 (1): 36–44.Зильбер А. П. Клиническая физиология в реаниматологии и анестезиологии. — М. Медицина. 1984, 480 с.Зильбер А. П. Клиническая физиология в реаниматологии и анестезиологии. — М. Медицина. 1984, 480 с.Зильбер А. П. Этюды критической медицины. — М. Медицина МЕД пресс информ. 2006. 568 с.Зильбер А. П. Этюды критической медицины. — М. Медицина МЕД пресс информ. 2006. 568 с.Котельников Л. Л., Будянская И. М. Китаева И. Е., Попов А. В. Исследование органной гемодинамики у больных очаговыми заболеваниями печени.Котельников Л. Л., Будянская И. М. Китаева И. Е., Попов А. В. Исследование органной гемодинамики у больных очаговыми заболеваниями печени.Кузьмин В. В. Кузьмина А. В., Кутырев Д. В., Коробко И. А. Патент на изобретение ГОУ ВПО «УГМА» Росздрава. Способ измерения внутрибрюшного давления через мочевой пузырь. 2009.Кузьмин В. В. Кузьмина А. В., Кутырев Д. В., Коробко И. А. Патент на изобретение ГОУ ВПО «УГМА» Росздрава. Способ измерения внутрибрюшного давления через мочевой пузырь. 2009.Hunter JD, Damani Z. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome. Anaesthesia. 2004. 59 (9): 899–907.Hunter JD, Damani Z. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome. Anaesthesia. 2004. 59 (9): 899–907.Садритдинов М. А. Диагностика и лечение синдрома кишечной недостаточности у больных с распространенным перитонитом. Дисс. на соискание ученой степени к. м. н. 2006. Уфа. С. 195.Садритдинов М. А. Диагностика и лечение синдрома кишечной недостаточности у больных с распространенным перитонитом. Дисс. на соискание ученой степени к. м. н. 2006. Уфа. С. 195.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.