medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2019-2-31(406)-20-25medalphabet-1104Research ArticleСтатьиЧастота и характер осложнений на фоне медикаментозной и электрической кардиоверсии у больных с фибрилляцией предсердий при гипертонической болезни в сочетании с экстракардиальной коморбидной патологией и приверженность лечениюFrequency and nature of complications associated with drug and electric cardioversion in patients with atrial fibrillation in hypertension in combination with extracardial comorbid pathology and adherence to treatmentХидироваЛ. Д.KhidirovaL. D.

Кафедра фармакологии, клинической фармакологии и доказательной медицины

г. Новосибирск

Novosibirsk

ЯхонтовД. А.YakhontovD. A.

Кафедра фармакологии, клинической фармакологии и доказательной медицины

г. Новосибирск

Novosibirsk

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian Federation201912112019231Неотложная медицина и кардиология2025Copyright © Хидирова Л.Д., Яхонтов Д.А., 20192019Хидирова Л.Д., Яхонтов Д.А.Khidirova L.D., Yakhontov D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1104Цель

Цель. Оценить комплекс антиаритмической терапии и приверженность лечению на амбулаторном этапе у больных фибрилляцией предсердий при гипертонической болезни в сочетании с экстракардиальными заболеваниями.

Методы

Методы. В обсервационном когортном исследовании наблюдалось 308 мужчин 45–60 лет с ФП и АГ в сочетании с сахарным диабетом (n = 40), диффузным токсическим зобом (n = 42), гипотиреозом (n = 59), абдоминальным ожирением (n = 64) и хронической обструктивной болезнью легких (n = 47). Группу сравнения составили 56 больных без экстракардиальной патологии. В работе оценивались клинические, антропометрические данные, результаты суточного мониторирования ЭКГ и эхокардиографии. Приверженность терапии оценивалась с помощью специализированного опросника Мориски-Грина.

Результаты

Результаты. У больных сахарным диабетом на фоне электрической кардиоверсии значимо чаще развивались ХСН (р = 0,003), кардиоэмболия (р <0,001), отмечались госпитализация (р = 0,040) и прогрессирование ФП (р <0,050) по отношению к группе сравнения. Количество регоспитализаций было меньше после проведения электрической кардиоверсии по сравнению только с медикаментозной кардиоверсией. Приверженность медикаментозной терапии у больных фибрилляцией предсердий при гипертонической болезни на фоне экстракардиальных заболеваний составила 26,7 %.

Заключение

Заключение. Причины, обусловливающие недостаточную приверженность пациентов лечению, требуют комплексного подхода к ее скорому решению.

Aim

Aim. To evaluate the complex of antiarrhythmic therapy and adherence to treatment on an outpatient basis in patients with atrial fibrillation in hypertension in combination with extracardiac diseases.

Methods

Methods. In an observational cohort study, 308 men aged 45–60 years old were observed with atrial fibrillation and hypertension in combination with diabetes mellitus (n = 40), diffuse toxic goiter (n = 42), hypothyroidism (n = 59), abdominal obesity (n = 64) and chronic obstructive pulmonary disease (n = 47). The comparison group consisted of 56 patients without extracardiac pathology. The work evaluated clinical, anthropometric data, the results of daily monitoring of ECG and echocardiography. Adherence to therapy was evaluated using a specialized Moriski-Green questionnaire.

Results

Results. Patients with diabetes mellitus on the background of electric cardioversion significantly more often developed CHF (p = 0.003), cardioembolism (p < 0.001), hospitalization (p = 0.040) and progression of AF (p < 0.050), relative to the comparison group. The number of regospitalizations was noted less after electrical cardioversion compared with only medical one. The adherence to drug therapy in patients with atrial fibrillation in hypertension with extracardiac disease was 26.7 %.

Conclusion

Conclusion. The reasons for the lack of patient adherence to treatment require an integrated approach to its early resolution.

фибрилляция предсердийартериальным гипертониякоморбидная патологияприверженностьatrial fibrillationarterial hypertensioncomorbid pathologyadherenceReferencesЧазов Е. И., Голицына С. П. Руководство по нарушениям ритма сердца М: ГЭОТАР-Медиа, 2010, c. 232–99. library.brkmed.ru/slide/262.Чазов Е. И., Голицына С. П. Руководство по нарушениям ритма сердца М: ГЭОТАР-Медиа, 2010, c. 232–99. library.brkmed.ru/slide/262.Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Российский кардиологический журнал. 2017; 7 (147): 7–86. DOI: 10.15829/1560–4071–2017–7–7–8.Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Российский кардиологический журнал. 2017; 7 (147): 7–86. DOI: 10.15829/1560–4071–2017–7–7–8.Proietti M, Laroche C, et al. Increased burden of comorbidities and risk of cardiovascular death in atrial fibrillation patients in Europe over ten years: A comparison between EORP-AF pilot and EHS-AF registries. Eur. J. Intern. Med. 2018 DOI: 10.1016/j.ejim.2018.05.016.Proietti M, Laroche C, et al. Increased burden of comorbidities and risk of cardiovascular death in atrial fibrillation patients in Europe over ten years: A comparison between EORP-AF pilot and EHS-AF registries. Eur. J. Intern. Med. 2018 DOI: 10.1016/j.ejim.2018.05.016.Apostolakis S, Sullivan RM, et al. Left ventricular geometry and outcomes in patients with atrial fibrillation: the AFFIRM Trial. Int. J. Cardiol. 2014; 170 (3): 303–8. DOI: 10.1016/j.ijcard.2013.11.002.Apostolakis S, Sullivan RM, et al. Left ventricular geometry and outcomes in patients with atrial fibrillation: the AFFIRM Trial. Int. J. Cardiol. 2014; 170 (3): 303–8. DOI: 10.1016/j.ijcard.2013.11.002.Wyse DG. Idiopathic atrial fibrillation revisited in a large longitudinal clinical cohort Europace. 2012; 14 (2): 151–2. DOI:10.1093/europace/eur379.Wyse DG. Idiopathic atrial fibrillation revisited in a large longitudinal clinical cohort Europace. 2012; 14 (2): 151–2. DOI:10.1093/europace/eur379.Weijs B, Pisters R, et al. Idiopathic atrial fibrillation revisited in a large longitudinal clinical cohort Europace. 2012; 14 (2): 184–90. DOI: 10.1093/europace/eur379.Weijs B, Pisters R, et al. Idiopathic atrial fibrillation revisited in a large longitudinal clinical cohort Europace. 2012; 14 (2): 184–90. DOI: 10.1093/europace/eur379.Hisashi O, Yoshimori An, et al. Progression From Paroxysmal to Sustained Atrial Fibrillation Is Associated With Increased Adverse Events stroke. October 2018; 49: 100–16. www.umin.ac.jp/ctr.Hisashi O, Yoshimori An, et al. Progression From Paroxysmal to Sustained Atrial Fibrillation Is Associated With Increased Adverse Events stroke. October 2018; 49: 100–16. www.umin.ac.jp/ctr.Clarke R, Lewington S. Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet Glob. Health. 2018; 6 (6): 641–49. DOI: 10.1016/S2214–109X(18)30217–1.Clarke R, Lewington S. Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet Glob. Health. 2018; 6 (6): 641–49. DOI: 10.1016/S2214–109X(18)30217–1.Mathers CD, Loncar DP, Lo S. Projections of Global Mortality and Burden of Disease. Medicine. 2017; 8: 209–24.Mathers CD, Loncar DP, Lo S. Projections of Global Mortality and Burden of Disease. Medicine. 2017; 8: 209–24.Малыш Е. Ю., Дробышева Е. С., Чернов А. В. Хроническая обстуктивная болезнь легких и поражение сердечно-сосудистой системы. Молодой ученый.2014; 5: 145–48. moluch.ru/archive/64/10267.Малыш Е. Ю., Дробышева Е. С., Чернов А. В. Хроническая обстуктивная болезнь легких и поражение сердечно-сосудистой системы. Молодой ученый.2014; 5: 145–48. moluch.ru/archive/64/10267.Lip G, Coca А. Aconsensus document from the European Heart Rhythm Association (EHRA) and European Society of Cardiology (ESC) Council on Hypertension, endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), and Sociedad Latinoamericana de Estimulaci_on Card_ıaca y Electrofisiologıa (SOLEACE) 6. DOI: 10.1093/europace/eux091. (19 June 2017)Lip G, Coca А. Aconsensus document from the European Heart Rhythm Association (EHRA) and European Society of Cardiology (ESC) Council on Hypertension, endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), and Sociedad Latinoamericana de Estimulaci_on Card_ıaca y Electrofisiologıa (SOLEACE) 6. DOI: 10.1093/europace/eux091. (19 June 2017)Pokushalov E, Romanov A. et al. Use of an implantable monitor to detect arrhythmia recurrences and select patients for early repeat catheter ablation for atrial fibrillation: a pilot study. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2011; 4 (6): 823–31. DOI: 10.1161/CIRCEP.111.964809.Pokushalov E, Romanov A. et al. Use of an implantable monitor to detect arrhythmia recurrences and select patients for early repeat catheter ablation for atrial fibrillation: a pilot study. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2011; 4 (6): 823–31. DOI: 10.1161/CIRCEP.111.964809.Tomoko I, Brenda K, et al. Atrium Fibrosis and Inflammation: Impaired Atrial Natriuretic Peptide System in Experimental Heart Failure Originally. 2018; 1: 232–45. DOI: 10.1155/2018/7279036.Tomoko I, Brenda K, et al. Atrium Fibrosis and Inflammation: Impaired Atrial Natriuretic Peptide System in Experimental Heart Failure Originally. 2018; 1: 232–45. DOI: 10.1155/2018/7279036.Renate B, Schnabel, Xiaoyan Yin, et al. 50 year trends in atrial fibrillation prevalence, incidence, risk factors, and mortality in the Framingham Heart Study: a cohort study. Published 2015; Lancet. DOI: 10.1016 %2FS 0140–6736(14)61774–8.Renate B, Schnabel, Xiaoyan Yin, et al. 50 year trends in atrial fibrillation prevalence, incidence, risk factors, and mortality in the Framingham Heart Study: a cohort study. Published 2015; Lancet. DOI: 10.1016 %2FS 0140–6736(14)61774–8.HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for personnel, policy, procedures and follow-up. A report of the Heart Rhythm Society (HRS) Task Force on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation developed in partnership with the European Heart Rhythm Association (EHRA) and the European Cardiac Arrhythmia Society (ECAS); in collaboration with the American College of Cardiology (ACC), American Heart Association (AHA), and the Society of Thoracic Surgeons (STS). Endorsed and approved by the governing bodies of the American College of Cardiology, the American Heart Association, the European Cardiac Arrhythmia Society, the European Heart Rhythm Association, the Society of Thoracic Surgeons, and the Heart Rhythm Society. Europace, 2017; 9 (6): 335–379.HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for personnel, policy, procedures and follow-up. A report of the Heart Rhythm Society (HRS) Task Force on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation developed in partnership with the European Heart Rhythm Association (EHRA) and the European Cardiac Arrhythmia Society (ECAS); in collaboration with the American College of Cardiology (ACC), American Heart Association (AHA), and the Society of Thoracic Surgeons (STS). Endorsed and approved by the governing bodies of the American College of Cardiology, the American Heart Association, the European Cardiac Arrhythmia Society, the European Heart Rhythm Association, the Society of Thoracic Surgeons, and the Heart Rhythm Society. Europace, 2017; 9 (6): 335–379.Ionescu-Ittu R, Le Heuzey J. Y., De Ferrari G. M. et al. A short-term, randomized, double-blind, parallel-group study to evaluate the efficacy and safety of dronedarone versus amiodarone in patients with persistent atrial fibrillation: the dionysos study. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2010; 2: 597–605.Ionescu-Ittu R, Le Heuzey J. Y., De Ferrari G. M. et al. A short-term, randomized, double-blind, parallel-group study to evaluate the efficacy and safety of dronedarone versus amiodarone in patients with persistent atrial fibrillation: the dionysos study. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2010; 2: 597–605.Дьяченко А. Оптимизация с летальным исходом [Электронный ресурс] gazeta-pravda.ru/index.php/855.Дьяченко А. Оптимизация с летальным исходом [Электронный ресурс] gazeta-pravda.ru/index.php/855.Кобалава Ж. Д. Формирование приверженности к лечению гиполипидемическими препаратами / Ж. Д. Кобалава, С. В. Виллевальде: Электр. ресурс. — URL: www.cardlo8lte.ru/artlcies/artjcie.aspx?articleid = 10431.Кобалава Ж. Д. Формирование приверженности к лечению гиполипидемическими препаратами / Ж. Д. Кобалава, С. В. Виллевальде: Электр. ресурс. — URL: www.cardlo8lte.ru/artlcies/artjcie.aspx?articleid = 10431.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.