medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2019-1-6(381)-5-12medalphabet-1090Research ArticleСтатьиСовременные подходы к терапии пациентов с билиарным сладжем: как подобрать оптимальную схему?Modern approaches to treatment of patients with biliary sludge: how to choose optimal scheme?ЯковенкоЭ. П.YakovenkoE. P.noemail@neicon.ruАгафоноваН. А.AgafonovaN. A.noemail@neicon.ruЯковенкоА. В.YakovenkoA. V.noemail@neicon.ruИвановА. Н.IvanovA. N.noemail@neicon.ruСолуяноваИ. П.SoluyanovaI. P.noemail@neicon.ruРушеваТ. Б.RushevaT. B.noemail@neicon.ruГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияRussian National Research Medical University n.a. N. I. PirogovRussian FederationГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииРоссияAmur State Medical AcademyRussian FederationГУ «Центральная поликлиника» ФТС РоссииРоссияCentral Clinic of the Federal Customs Service of RussiaRussian Federation20192402201916Практическая гастроэнтерология512Copyright © Яковенко Э.П., Агафонова Н.А., Яковенко А.В., Иванов А.Н., Солуянова И.П., Рушева Т.Б., 20192019Яковенко Э.П., Агафонова Н.А., Яковенко А.В., Иванов А.Н., Солуянова И.П., Рушева Т.Б.Yakovenko E.P., Agafonova N.A., Yakovenko A.V., Ivanov A.N., Soluyanova I.P., Rusheva T.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1090

В настоящее время билиарный сладж (БС) рассматривается как патологический процесс, ассоциированный с повышением литогенности желчи и согласно современной классификации желчнокаменной болезни отнесенный к предкаменной стадии данного заболевания. В механизме формирования БС основная роль принадлежит четырем факторам: перенасыщению желчи холестерином, формированию ядра кристаллизации, нарушению функций желчного пузыря (сокращение, всасывание, секреция), нарушению энтерогепатической циркуляции желчных кислот. Клинические проявления при БС чаще всего связаны с сопутствующими функциональными расстройствами билиарного тракта и хроническим бактериальным дуоденитом с дуоденальной гипертензией. Основные направления в терапии БС сводятся к восстановлению нормальных реологических свойств желчи, нормализации моторной функции билиарной системы и двенадцатиперстной кишки, коррекции кишечного микробиома. В статье рассматриваются эффективные схемы терапии БС в зависимости от его морфологических особенностей и клинического течения с использованием урсодеоксихолевой кислоты или препарата Хофитол®. Представлен механизм действия препарата Хофитол® («Майоли Спиндлер», Франция) при БС. Дополнительное использование Метеоспазмила при наличии показаний кишечных антисептиков способствует быстрому разрешению клинических проявлений при данной патологии.

Currently, biliary sludge (BS) is considered as a pathological process associated with an increase in the lithogenicity of bile and according to the modern classification of gallstone disease referred to the prestone stage of the disease. In the mechanism of BS formation, the main role belongs to four factors: glut of bile with cholesterol, formation of crystallization nucleus, dysfunction of the gallbladder (contraction, absorption, secretion), violation of the enterohepatic circulation of bile acids. Clinical manifestations in BS are most often associated with concomitant functional disorders of the biliary tract and chronic bacterial duodenitis with duodenal hypertension. The main directions in the treatment of BS are reduced to the restoration of the normal rheological properties of bile, the normalization of the motor function of the biliary system and the duodenum, the correction of the intestinal microbiome. The article discusses effective treatment regimens for BS depending on its morphological features and clinical course with the use of ursodeoxycholic acid or hofitol. The mechanism of Chophytol action (Mayoly Spindler, France) at BS is presented. The additional use of Meteospasmyl in the presence of intestinal antiseptic indications contributes to the rapid resolution of clinical manifestations in this pathology.

билиарный сладжжелчнокаменная болезньреология желчидуоденитХофитол®урсодезоксихолевая кислотаМетеоспазмилbiliary sludgegallstone diseasebile rheologyduodenitisChophytolursodeoxycholic acidMeteospasmylReferences

The authors declare that there are no conflicts of interest present.